口腔科修复技术操作规范.docVIP

口腔科修复技术操作规范 1、询问、理解患者身体。重点评估口腔粘膜情况。 2、向患者解释口腔护理的目的，博得患者配合。 3、患者对口腔卫生保健知识的理解水平。 4、环境：安静、舒适、整洁。 准备 ：举止端庄、语言文明、着装整洁、仪表大方、态度和蔼。 物品 ：医疗盘、无菌弯盘一套 ( 内有无齿镊子、弯止血钳各一把 ) 、无菌棉球缸、压舌板、水 杯( 内盛吸水管及漱口液 ) 、手电筒、医疗巾、纱布 / 面巾、口腔护理液 ( 依据病情选择 ) 、手 消毒液、必要备开口器及 PH试纸。 方法:( 操作方法及次序 )1. 备齐用物携至病人床旁→查对→向患者解释→患者侧卧 / 仰卧，头 倾向一侧， 面向护士→医疗巾铺于患者颌下→置弯盘于口角旁→依据病情， 用弯止血钳夹取 湿棉球并清点数量→湿润口唇→协助患者漱口 ( 清醒病人 ) →擦净口周→嘱患者咬合上下齿 ( 用压舌板轻轻撑开左铡颊部 ) 纵向擦试对侧牙齿外面 ( 由内洗向门齿 ) 纵向擦试近侧牙齿外 面( 由内洗向门齿 ) →嘱患者张开上下齿擦试牙齿对侧上内面、 上咬合面 ( 由内洗向门齿 )→嘱 患者张开上下齿擦试牙齿对侧下内面、 下咬合面 ( 由内洗向门齿 ) →擦试近侧牙齿上内面、 上 咬合面 ( 由内洗向门齿 ) →擦试近侧牙齿下内面、 下咬合面 ( 由内洗向门齿 )→擦试硬腭、 舌面、 舌下→以弧形擦试左右侧颊部→擦洗口唇→清点棉球数量→再漱口擦净口周→再次视察口 腔状况→润唇→撤去弯盘及医疗巾→协助患者取舒适卧位， 整顿床单位→消手→记录→回医 疗室，按消毒隔离原则处置用物→洗手。 评价:1 、操作方法准确、动作熟练、轻柔。 2、棉球温度适宜，昏迷病人防止误吸。 3、棉球 将止血钳端包裹避免损伤口腔粘膜。 4、操作完毕口腔清洁无异味、异物，病人觉得舒适。 理论提问 :1 、口腔护理的注重事项有哪些 ?答：⑴操作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；⑵对错 迷患者应该注重棉球干湿度，制止漱口； ⑶应用开口器时，应从臼齿处放入；⑷擦洗时须夹 紧棉球， 每次 1 个，防止棉球遗留在口腔内； ⑸如患者有运动的假牙， 应先取下再进行操作； ⑹护士操作左右应该清点棉球数量。 2、口腔护理的目的 /1) 维持口腔及牙齿清洁， 预防感染 等并发症。 2) 视察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 3) 保障患者舒适。 3、临床常用口 腔护理溶液的浓度及作用有哪些 ?答：⑴0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。 ⑵0.08%甲硝 唑溶液适用于厌氧菌感染。 ⑶1-4%碳酸氢钠， 用于口腔真菌感染。 ⑷1-3%过氧化氢适用于口 腔感染有溃烂、 坏死组织者。⑸生理盐水适用于清洁口腔、预防感染。 ⑹0.02%洗必泰溶液， 清洁口腔，广谱抗菌。⑺ 2-3%硼酸溶液，酸性防腐溶液，抑制细菌作用。 口腔修复操作规程 : 1. 修复前的口腔准备 1）余留牙的准备 ①III 度松动牙、重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。 ②保留有一定价值且能治疗的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻度松动牙。 ③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙 ④余留牙上的不良修复体应予以拆除。 （2）缺牙间隙的准备 ①去除残根、骨尖、游离骨片。 ②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复。 ③对颌牙若为低颌时，应做全冠或高嵌体以改善曲线。 ④适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。 ⑤手术矫正附着过高的系带。 （3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。 （4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。 2.牙体预备 （1）基牙 ①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。 ②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。 ③调磨邻面倒四有助于设计共同就位道。 ④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。 ⑤调磨唇颊面过突的部分，有利卡环固位臂的戴人。 （2）颌支托凹 ①呈三角形或匙形。 ②深度 l ～1.5mm。 ③长度为基牙近远中径的 1／4～1／3. ④宽度为基牙颊舌径的 1／3～l ／2. ⑤凹底与基 牙长轴垂线呈 20° 或垂直。 （3）圆环形卡环和杆卡的牙体预备：按不同卡环的需要进行。 3. 印模 （1）托盘 ①与牙弓形态、大小协调一致。 ②托盘与牙弓内外侧有 3～4mm间隙，翼缘距鼓膜转折处约 2mm。 ③系带处应有切迹。 ④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。 ⑤游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。 （2）取模方法。 4. 模型 印模消毒清洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流人牙冠部位，以防止气泡产 生；模型厚度适当，不倒置加压，注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完整性。 5. 确定相关系 （1）利用模型上余留牙的咬合关系，画线记录。 （2）蜡颌记录，利用口内保持垂直