压疮的预防及护理技术操作考核评分标准.docVIP

压疮的预防及护理技术操作考核评分标准 姓名： 科室： 得分： 项目 操作要点 分值 扣分 仪 表 仪表端庄，头发整齐 (1 分)，服装整洁 (1 分)。 2 分 评 估 １、评估患者的合作程度：包括意识状态及自理能力（ 1 分），对清醒患者解释操作 目的（ 0.5 分）、方法（ 0.5 分）、配合要点（ 0.5 分）、取得合作（ 0.5 分）。 3 分 ２、评估患者营养状况，是否具有压疮的危险因素 2 分 4、检查受压部位皮肤状况（ 2.5 分）。调节室温（ 0.5 分）、拉好隔帘（ 0.5 分）、酌情 关闭门窗（ 0.5 分）。 4 分 操 作 前 1、个人准备：用速消洗按六步洗手法清洗双手 (2 分)；戴口罩 (1 分)。 3 分 2、物品准备：按摩油、手消毒液、脸盆、温水、毛巾、大浴巾、水温计、床刷、床 刷套、软枕 2 个及医疗垃圾桶。必要时备大单、被套、 建立防压疮翻身卡。 （少一项 扣一分 ） 5 分 2 (0.5 ) (0.5 ) (1 ) 、移开床旁桌 分 、椅 分 ，松开床尾盖被 分 ，协助患者翻身，用力得当， 侧护栏。将大浴巾一半铺在病人身下 分 、一半盖在病人身上 分 。 (1 ) (1 ) 1 将用物携至病人床旁，核对床号 (1 分)、姓名 (1 分)及腕带 (1 分)等，做好解释 (1 分)。 4 分 动作稳，无拖拉病人动作 (2 分)；取舒适体位，将衣服卷至肩上 (1 分)，必要时拉好对 7 分 0 3、盆放于小凳上（ 1 分），备温水 (1 分)、测量水温 40-45 （1 分）。 3 分 操 4. 小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状 (1 分)，依次擦患者颈部 (1 分)、肩部 (1 分)、腰 部(1 分)、臀部 (1 分)。注意保暖 (2 分)，保护患者隐私 (2 分)，不弄湿床单 (2 分）。至少 擦 3 次(3 分)，时间 3 分钟 (1 分)，每次擦完后立即盖好浴巾 (3 分)，最后将水盆放车下 19 分 (1 分)。 5、双手掌沾按摩油于大小鱼际肌做按摩 (1 分)，从肩部开始沿脊椎两旁向下按摩，肩 作 部时用力稍轻， ，以环形按摩再向下至骶尾部 (2 分)，再用拇指沾按摩油从骶尾部沿脊 椎按摩至第七颈椎 (2 分)，肩部、骶尾部等受压局部用手掌大小鱼际肌沾按摩油按摩， 时间稍长 (1 分)。（用同法对压疮好发部位进行护理） 。 7 分 6、整理好患者衣服 (0.5 分)，撤去大浴巾 (0.5 分) 1 分 7、松开各单 (1 分)，逐层清扫、整理好床单 (3 分)，协助患者翻身侧卧，用力得当， 中 动作稳，无拖拉病人动作 (2 分)；同法松开各单 (1 分)，清扫、整理好对侧床单 (3 分)， 必要时更换大单、被套、枕套，保持床单位整洁、无渣屑 (1 分) 11 分 8、整理好床单位 (1 分)后，病人取侧卧位在病人背部、两膝之间垫上软枕 (2 分)，支 撑病人，协助病人取舒适卧位，侧卧角度约 30 度(2 分)。将呼叫器置于患者伸手可及 处(1 分)。询问患者感受 (0.5 分)，为患者提供防压疮护理的健康指导，告知患者注意 10 分 事项(1 分)。谢谢配合 (0.5 分)。在床旁翻身卡上记录翻身时间 (0.5 分)、体位 (0.5 分)、 及皮肤受压情况 (0.5 分)，签名 (0.5 分)。 操 作 后 1、对物品进行分类处理 (实际做 )。床刷套放于医疗垃圾桶内 (1 分)；其他未污染物品 放归原处 (1 分)。 2 分 2、洗净双手 (2 分)：在护理记录单上记录操作日期、时间 (0.5 分)、局部皮肤受压 (0.5 分)及处理情况 (0.5 分)，签名 (0.5 分)。 4 分 11 文明礼貌。操作开始前说： “各位评委老师好，我是 XXX ，操作的是 xxx 技术，请 问可以开始了吗？” （1 分）；举手示意口述“操作开始” ，( 1 分)结束也要举手示意口 综 合 述“操作结束” ( 1 分)。 2 声音洪亮 (2 分)，语言流利 (2 分)，沟通自然 (2 分)。 13 分 评分 3 时间 20 分钟。每超 15 秒扣 0.5 分(共 4 分)。操作不熟练，时间超过 22 分钟为不及 格。 操作时间： 考核人: 考核日期：