压疮风险评估报告与管理制度.docVIP

压疮风险评估、报告与管理制度 一、压疮评估 （一）评估流程：患者入院、手术或病情变化 →进行压疮危险因 素评估表评分 →压疮危险患者（评分 20分）挂预防压疮警示牌 → 评 分12分上报护理部 →通知压疮管理小组监管。 （二）评估频次：住院患者初评后，轻度危险患者每周评估一次； 中度、高度危险患者每 3 天评估一次；极度危险患者每天评估一次： 病情变化随时评估， 并将分值及采取的护理措施进行记录。对评分≤ 12 分危险患者，压疮管理小组每周至少追踪评价一次。 二、评分办法 根据压疮评分总分 24 分，分值越低，发生压疮的危险性越高， 20 分为压疮发生的诊断界值，根据不同的危险程度采取适当的预防 措施； 17-20 分提示轻度危险； 13-16 分提示中度危险； 10-12 分提示 高度危险； 9 分以下提示极度危险。压疮风险评估应体现动态评估。 三、难免压疮的界定 1、必须符合基本条件中 1项（或 1项以上） 和可选条件中的 2项（2 项以上）可申请难免压疮认定： 基本条件：强迫体位严格限制翻身，如：昏迷、肝功能衰竭、呼 吸衰竭、、心力衰竭、 骨盆骨折、 偏瘫、高位截瘫、 生命体征不稳定、 髋关节置换术等， 可选条件：高龄≧ 70岁、大小便失禁、高度水肿、白蛋白 30g[L，极 度消瘦。 2、符合难免压疮高危申报条件者，科室填写《难免压疮高危申报 单》，签署《难免压疮风险告知书》 ，上报至护理部，由护理部通知压 疮护理管理小组人员24 小时内查看患者，认定是否为难免压疮高危 患者，并记录。 四、压疮上报与督导 1、病区发现压疮（含院外压疮） ，应于 24 小时内上报护理部， 责任护士填写《护理不良事件报告单》 ，打印一式两份，科室、护理 部各一份。 2、因患者病情原因，虽经积极有效的护理干预仍发后压疮的病 例，由病区质控小组评定后及时上报压疮护理管理小组， 申请难免压 疮复核、鉴定。 3、病区护士至少每日观察记录一次压疮情况，护士长每日查看 患者，护理部或压疮护理管理小组至少每周查看一次， 检查责任护士 压疮护理措施落实情况。 五、压疮护理质量管理制度 1、院外压疮管理 患者入院带入压疮， 病区责任护士对压疮进行评估并填写 （压疮 风险因素评估表》《护理不良事件报告表》 等，采取积极的处理措施， 压疮管理小组定期督导。 2、院内难免压疮的管理 确认为难免压疮的病例， 发生压疮后应按压疮上报流程及时上报， 不扣罚病区护理质量分。 3、院内皮肤压疮的管理 患者住院期间因护理不当出现压疮，按护理质量扣分。