对58例需大量输血患者输注成分血液的临床分析.docVIP

PAGE PAGE 1 对58例需大量输血患者输注成分血液的临床分析 　　【摘要】目的通过对输血患者血液输注成分的分析来观察其合理的应用。方法我院收治了58例需要大量输血的患者，通过他们的临床相关资料，对其输注成分血液的种类和数量进行分析比较。结果所研究的58例患者在输注成分血液之后，他们的Hb值均上升到了20g/L以上。患者输入的红细胞悬液是最多的，它占到了71.75%；其次是输入的血浆，占24.82%；血小板和冷沉淀共占3.43%，其他的血液成分非常少。患者在输血之后，有2例产生了过敏性皮疹等的不良性反应，它的发生率为3.45%。结论通过研究分析表明，因不同的患者病情不同，需要血液中的成分也不相同，因此按需输血可以有效地缓解患者的不同的缺血症状，这种方法非常值得临床推广。 　　【关键词】成分输血；大量输血；输注成分 　　由于患者的多种疾病可引发很多类型的大出血，因此，大出血也成为了临床的常见病。如果不能及时、有效地抑制大出血，会直接危及患者的脏器甚至生命。所以，及时地对患者输入大量的血液是缓解大出血的重要手段。成分输血疗效显著，可减少输血后的不良反应，所以多数医生现在都采用了成分输血的方式。这种成分输血的方式可以有效利用血液中的资源，将有用资源合理利用，不仅能提高输注效果，也能降低因输血不当给患者带来的不良反应。现根据我院所收治的58例需大量输血的患者做如下的临床分析： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院于2007年8月——2011年8月收治需要输血达5000ML以上的患者58例，其中包括37例男性和21例女性；平均年龄在18-27岁。在这些患者中，有36例外伤原发病患者，如颅脑损伤、刀割伤和外伤；有5例肾结石患者；有7例妇科病患者；有4例肿瘤患者和6例心脏手术患者。 　　1.2成分血液的种类及制备 　　1.2.1血液种类全血、红细胞悬液、血浆、血小板和冷沉淀等。 　　1.2.2血液的制备血小板1U，治疗量为200mL；冷沉淀1U，200mL新鲜冰冻血浆。 　　1.3疗效判断通过输血，能够使患者血液中的血浆蛋白、凝血因子得到有效的补充，可以使患者的凝血功能障碍得到纠正[2]。而血浆输注量是要根据患者的血浆、凝血来确定。如果输注血浆中的凝血酶，它的原时间和活化部分的凝血时间是正常值1.5倍时，以输入量15-20mL/kg血浆为宜；如果患者输注血浆后，凝血没得到缓解，则应当根据情况来增加血浆的输注量，或者给患者输注每次约10U的冷沉淀。研究表明，血浆的输注量占成分血输注量的24.82%，而冷沉淀与血小板的输注量则相对较少。输注有效者为输血前后患者，血常规HB值上升20g/L；WBC值上升1.0×109/L者；BPC值上升10×109/L或出血情况停止者。 　　2结果 　　所研究的58例患者在输注成分血液之后，他们的Hb值均上升到了20g/L以上。患者输入的红细胞悬液是最多的，它占到了71.75%；其次是输入的血浆，占24.82%；血小板和冷沉淀共占3.43%，其他的血液成分非常少。患者在输血之后，有2例产生了过敏性皮疹等的不良性反应，它的发生率为3.45%。 　　3讨论 　　在现代临床学上，对于大量输血这个名词，有很多的定义。通常需要大量输血的情况有如下几种，在24H内的血液成分输注量要大于全身血容量；在3H内的血液成分输注量要达到全身血容量的50%；输注红细胞悬液量达20U以上；患者需要大量的输注血小板或血浆[1]。出现以上情况一般多见在手术中，此时的患者由于缺失了大量的血液而出现了大出血的现象。在这种情况下，有的医生认为要用全血输注来补充缺血量，但是，因失血过多，血管附近间质会被血液和血浆中的其他成分渗入而使患者得到了快速补充。如果在此时利用晶体液和胶体液来补充，又会很难使红细胞得到迅速补充。通过研究和比较各种输血方式可知，利用红细胞悬液的输注是最好的输血方式，根据上述的研究结果可见，红细胞悬液的输注占成分输血的71.75%。 　　血小板在人体内所起的作用是用来止血和凝血，它可以发生黏附、聚集以及释放反应。输注血小板主要是由于患者出现了DIC症状或是患者由于大量血液输注而使血小板出现了稀释性的减少。另外，血小板还能使患者的血管收缩，有凝血和使血块回缩的作用。同时它还能使血管内皮保持完整，对患者体内起着抗炎和免疫的功效。冷沉淀可以使患者体现的非素性物质得到清除，还能起到细胞黏附、抗炎、使创伤得到愈合。冷沉淀中的纤维结合蛋白和凝血因子Ⅷ的含量很高，约是血浆所含含量的10倍。另外，对于手术、严重感染、肿瘤和创伤的治疗，冷沉淀起着非常关键性的作用[3]。 　　由于医疗水平的不断发展，现代临床上主要采用成分输血。这种方式与全血比较，表现出了疗效好、输血不良反应少、纯度高、浓度高、输注体积小的特点。尤其是当患者急需要大量