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实施全院医疗器械集中供应管理的方法和体会 卢艳红 刘春凤 贾春花(天津大港油FH总医院300280) 【摘要】随着医学科学的进步和发展，消毒供应中心集中管理模式的观念己上 升到新的高度，要求是全方位、全过程的控制，而不是单一的最终结果的控制。 消毒供应中心担负着向全院提供无菌器材、敷料和临床各科室重复使用的诊疗器 具的清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放工作，也是医院控制感染的核心科室。 2009年12月1日卫牛部颁布的医院消毒供应中心(central sterile supply department, CSSD)卫牛行业标准，对消毒供应中心发展具有深刻的影响。《新标 准》明确了消毒供应中心应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复 使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收?集中清洗、消毒、灭菌和供 应。我科对全院的再牛医疗器械及物品的管理方式由过去的分散式管理逐渐转变 为统一的集中式管理模式，采取循序渐进,从易到难的方式逐步完成。经过临床实 践证明，集中式管理模式明显优于分散式管理模式，充分发挥了消毒供应中心 (CSSD)的工作职能,保证物晶质量和医疗安全。实行复用医疗器械集中管理模式， 可提高供应中心护理人员的工作技能，走专业化发展道路，保障患者安全,防控院 内感染。 【关键词】消毒供应中心 再牛医疗器械 集中管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 29-0071-02 实施全院医疗器械集中供应管理模式，一方面有效节约了医院空间，使 布局更合理、流程更规范，减少了环境、人群污染及职业暴露，保证了工作人员 的职业安全；另一方面整合了护理人力资源，减少了临床护士间接护理时数，大 大提高了工作效率；其次，由经过培训的专业人员负责再生医疗器械的集中处置, 保证了消毒灭菌物品质量，促进了医院消毒供应的专业化发展。我院于2010年 5月开始分三个阶段对全院各病区、门诊部门以及手术室器械等再牛医疗器械及 物品实施集中管理，使器械清洗、消毒及灭菌质量得到显著提高，有效地控制了 医院感染的发生率，整合了人力资源，专业的技术，保障了医疗安全。经过两年 多的运作，取得了良好的效果，现将我院实施再生医疗器械集中处置的方法与管 理体会报道如下： 1、 新标准的培训与解读 自2009年12月1日卫生部正式颁布的《医院消毒供应中心管理规范》 等六项标准以来⑴。我院主管领导和护理部、感染管理部高度重视此项工作的 开展与落实，多次选派供应室护士长和科内骨干先后到北京、天津参加新标准的 培训与解读，并组织科室全体人员反复学习深刻领会其精神和内涵。 2、 分散式管理现状评估 2.1各病区、门诊单元自制复用医疗器械的清洗、消毒、包装由使用科 室自行完成，浪费了大量的人力物力，也很难保证清洗及消毒质量。 2.2未经专业培训，器械清洗操作技术不专业，缺少必要的清洗设备及 刷洗用具。 2.3无器械清洗操作流程图，随意性比较强，清洗质量不可控。 2.4站用护士大量吋间用于器械的清洗、消毒。 2.5消毒供应室环境布局为老式建筑，功能分区、工作流程不能满足需 求。消毒供应室分散式处理的工作流程为只负责病区物品的下收rarr;灭菌rarr; 下送工作，其他部门器械包自行送至消毒供应室进行灭菌后取冋。 2.6消毒供应室设备陈旧老化、配备不齐全。 2.7消毒供应室成员大多数为年龄老化、身体偏差、不能从事临床护理 工作等的护理人群，或在临床科室不能值夜班转到供应室临吋过渡，造成老少比 例严重失调［2］。 3、 加强宣传与沟通 3.1医院消毒供应室延续多年的消毒灭菌理念，I口思想已经在人们的头 脑中占据了主导地位。也是在由分散式处理向集中式管理转变中是最难解决的难 点问题⑶。原本运行得好好的工作程序为什么要改变呢？这其中不仅面临惰性 问题还存在对新理念的接受程度差异。 3.2思想转变对策 3.2.1我科根据2009年12月国家颁布的《消毒及灭菌技术操作规范》, 与护理部和感染管理部负责人沟通，建议取消科室自备无菌包，采取由我科统一规 范清洗包装灭菌的方法，宣传集中供应的优点及必要性，取得临床科室的支持。 3.2.2加强培训和学习，提高技术，更新观念。在医院的支持下，分期 分批组织科室人员参加各种消毒技术培训及到示范医院参观体验，加强院感知识 和新技术的学习，转变服务理念，树立为临床服务的意识［4］。把以病人为中心， 服务于临床作为工作目标和行动指南。定期组织科室内部培训，特别是学习卫生 部颁布的《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《清洗 消毒及灭菌效果监测标准》等强制性卫生行业标准［5］。规范操作规程，加强风 险意识教育，拓宽知识面，提高防范意识，以适应消毒供应工作发展的需要。 4、实施方法