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宝山区社区精神分裂症患者社会功能缺陷影响因素探究 【摘要】目的：探讨宝山区社区精神分裂症患者社 会功能缺陷的影响因素。方法：使用自制家庭状况量表和 SDSS社会功能缺陷筛选量表，对宝山区截止2012年12月 31日所有登记在册的社区精神分裂症患者进行随访评估。通 过分析，找出影响患者社会功能的主要因素。结果：（1）调 查的4044例社区精神分裂症患者中，只有81例（2%）患者 社区功能评分小于2分，其余3963例（98%）都有不同程度 的社会功能缺陷。（2）社区精神分裂症患者社会功能同年龄、 职业、婚姻状况、文化程度等相关，其P值都小于0. 05o （3） 进行多因素回归分析，发现社区精神分裂症患者社会功能的 主要影响因素是年龄和职业。结论：社区精神分裂症患者的 社会功能与患者年龄、婚姻状况、文化程度、职业等因素相 关。 【关键词】精神分裂症社区社会功能缺陷 【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 （2013） 09-0057-02 精神分裂症是一组慢性易迁延、致残率高的精神疾病。 众所周知，精神残疾患者给社会带来沉重的负担。而目前精 神分裂症患者由于自知力缺失，依从性差等一系列问题， 复发率很高［1］。近年来随着国家对精神疾病患者的重视和 不断投入，伴随新一代抗精神病药物的出现及治疗手段得 到不断提升。使得如何让患者恢复职业功能和回归社会成为 治疗的目标［2］。让精神分裂症患者更好的回归社会，最大 程度的减轻社会负担，减少健康寿命年的损失，已成为社区 卫生工作的主要方向。那么掌握社区精神分裂症患者社会功 能缺陷的影响因素就非常必要。为了解宝山区社区精神分裂 症患者人群分布特征，社会功能状况及影响社会功能康复的 主要影响因素，特进行本次研究。 1对像和方法 1. 1调查对象 对截止2012年12月31日上海宝山区所 有登记在册的4082名社区精神分裂症患者全部纳入调查范 围，诊断依据为中国精神症状分类与诊断标准第三版 (CCMD-3)。 1.2评定工具用自制的家庭状况调查表和社区功能缺 陷筛选量表(SDSS) ［3］对患者及家属进行调查。(1)自制 家庭状况调查表内容主要包括患者年龄、性别、婚姻状况、 职业、起病形式、家族史、看护人与患者关系、患者治疗依 从性、患者家庭经济状况等。(2)社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)调查的内容包括职业与工作、婚姻与职能、父母职 能、社会性退缩、家庭外社会活动、家庭内活动过少、家庭 职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心与计划 心等方面。评分大于等于2分即为有社会功能缺陷。 1.3研究方法 通过统一的自制家庭状况调查表和社会 功能缺陷量表，对宝山区3个街道，9个乡镇共4082例在册 社区精神分裂症患者进行入户随访调查，收回有效调查表 4044份，调查表合格率为99. 06%o本次调查均向患者及家 属充分交代，并得到知情同意后方可调查。家庭状况调查表 和社会功能缺陷筛选量表由调查员亲自询问填写. 1.4调查员培训 调查员由各街道和乡镇社区医院精神 病防治医生担任，对调查员进行自制量表和社会功能缺陷量 表统一培训，SDSS评定一致性检验Kappa值0.752?L0 （P0. 05）o （如表 1） 2. 3 logistic回归分析 进一步对这些影响因素做多因 素logistic回归分析，我们发现年龄和职业对患者社会功 能的影响很明显，见表2。 3讨论 本次调查量表采用自制家庭量表和社会功能缺陷筛选 量表（SDSS） [3] o自制家庭量表主要收集社区精神分裂 症患者基本信息，而社会功能缺陷筛选量表旨在评定患者社 会功能状况。本项研究为整群研究，选择偏移较小，调查员 经过统一培训，调查信息真实、全面，能准确、真实反应目 前宝山区社区精神分裂症患者基本人群分布特征和社会功 能状态。 通过此次研究我们发现，精神分裂症患者社会功能的主 要影响因素为：患者年龄，职业状况，文化程度及婚姻状况 影响，这和周逸如［4］等研究结果基本一致，但又存在不同 之处，本次研究经济状况不是社会功能缺陷的主要影响因素 之一，周逸如［4］等研究结果认为社区精神分裂症患者的社 会功能也受家庭经济状况的影响。这可能与本次调查区域存 在一定关系，上海地区社会保障较好，所以患者家庭的负担 相对其他地区可能要小些，故而在结果中并没有突显出社会 功能受经济因素的影响。在本次调查所有的4044例患者中, 有3963例患者有不同程度的社会功能缺陷。其可能原因有: （1）精神分裂症本身具有慢性，进展性的病程特点。（2） 患者在家中缺乏相应的技能训练与康复教育。（3）患者在家 中缺乏精神科专业医师的持续指导治疗。谭斌［5］等的研究 也发现，社区精神分裂症患者在没有医护人员的持续干预治 疗下，很难有