第16章唾液腺疾病.docVIP

唾液腺疾病 唾液腺非肿瘤性病变 慢性唾液腺炎 （chronic sialadenitis） 舍格伦综合症 （Sj?gren syndrome） 好发 下颌下腺和腮腺 40岁以上女性，腮腺多见 病因 结石（50%）异物、瘢痕挛缩堵塞导管引起的化脓性炎症 自身免疫性疾病 病变 多单侧 多为双侧 口腔表现 可有口臭 唾液分泌减少，猖獗龋，黏膜干燥，舌背丝状乳头萎缩，舌表面光滑潮红呈镜面舌 腺体表现 唾液腺局部肿大有酸胀感（导管阻塞症状），进食时加重；挤压患侧腮腺可流出少量粘稠而有咸味的液体（脓液） 腺体肿大边界弥漫不清，挤压腺体可见浑浊的絮状唾液或脓液流出，可触及结节样软肿块，界限不清 腮腺造影 主导管呈腊肠状，末梢导管点球状 分支导管不显影，末梢导管扩张呈点状、球状、腔状 腺泡病变 腺泡萎缩消失并逐渐被纤维结缔组织增生取代 淋巴细胞浸润于腺泡之间，腺泡结构破坏，被密集的淋巴细胞（早T晚B）取代并形成滤泡，小叶轮廓尚存，缺乏纤维结缔组织修复 导管病变 导管扩张，内含炎细胞；导管上皮增生，可见鳞化 导管周围间质中可见淋巴细胞和浆细胞浸润，杂且少；导管上皮增生形成实性上皮团片即肌上皮岛，内可有嗜伊红无定形物质 补： 舍格伦综合症 【舍格伦综合症】（Sj?gren syndrome）一种以慢性唾液腺炎、口干症、干燥性角膜炎为主要临床表现，并可伴全身性自身免疫性结缔组织病（类风湿关节炎、红斑狼疮