全脑3D动脉自旋标记成像在胶质瘤术前分级中的应用分析.pdfVIP

III 万方数据 摘 要 目的：利用3D 动脉自旋标记灌注成像 (Three dimensional arterial spin labeling，3D ASL)技术对胶质 瘤进行影像学特征描述及定量分析，以探讨3D ASL 灌注成像技术在胶质瘤分级中的应用价值。 方法：1. 收集2013 年9 月-2015 年 1 月我院初步诊断脑胶质瘤患者28 例，进行常规 MRI 扫描及 3D ASL 灌注成像检查，同时所有病例加扫动态磁敏感对比成像(Dynamic Susceptibility Contrast，DSC) MRI 灌注成像。术后经病理证实低级别( Ⅱ级)胶质瘤11 例，高级别(Ⅲ-Ⅳ级)胶质瘤17 例； 2. 扫描设备使用美国GE Discovery 750 3.0T MR 仪及8 通道相控头部线圈； 3. 在MR AW4.6 工作站上用 Functool 软件，在3D ASL 及DSC 技术所得的灌注成像参数图上，分 别测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量（the maximal tumor blood flow ，TBFmax ）以及对侧半球、灰 质和白质的血流量（cerebral blood flow， CBF ），采用配对样本t 检验，取α=0.05 为检验水准进行 统计学分析，以P0.05 为差异有统计学意义；对3D ASL 及DSC 两种技术在胶质瘤术前所得平均最 大相对脑血流量(rCBFmax) 比值行线性回归分析，了解其相关性。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC 曲线），确定低高级别胶质瘤的最佳分类阈值，并计算其敏感度、 2 特异度、阳性预测值、阴性预测值。最后通过配对 检验比较 MRI 常规序列和3D ASL 灌注成像技 术联合应用对胶质瘤定性诊断和分级符合率。 结果：1. 28 例胶质瘤患者，3D ASL 和DSC 两种技术所得各灌注指标在低、高级别胶质瘤之间均有 统计学意义（P0.05 ），但两种技术之间比较差异无统计学意义 （P0.05 ），对两种技术肿瘤实性区 域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF 各比值行线性 回归分析呈正相关，其相关系数分别为：r=0.953 ，r=0.892 ，r=0.781 ； 2. 3D ASL 灌注成像技术在肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、 TBFmax/对侧白质CBF 各比值在区分胶质瘤低、高级别间的ROC 曲线下面积（AUC ）分别为0.969、 0.956、0.896；其中以TBFmax/对侧半球CBF 比值面积最大（0.969 ），以TBFmax/对侧半球CBF 比 值取诊断阈值为2.11 时，低高级别胶质瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 100%、91.7%、94.1%、100%； 3. DSC 灌注成像技术在肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、 TBFmax/对侧白质CBF 各比值在区分胶质瘤高、低级别间的 ROC 曲线下面积（AUC ）分别为0.948、 0.943、0.904；其中以TBFmax/对侧半球CBF 比值面积最大（0.948 ），以TBFmax/对侧半球CBF 比 值取诊断阈值为1.91 时，低、高级别胶质瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别 为100%、83.3%、88.9%、100%； 4.结合病理诊断结果，常规MRI技术的诊断符合率为82.14%，MRI+3D ASL灌注成像技术的诊断符合 率为89.28%，常规MRI与MRI+3D ASL两种方法的诊断符合率无统计学意义(P0.05) ，但加扫3D ASL 后在一定程度上提高了诊断的符合率。 结论：3D ASL 与DSC 法测量胶质瘤实性区域rCBF 值均有很好的相关性，3D ASL 灌注成像技术具 有无需对比剂、可重