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第七章 细菌感染的检查 方法与防治原则 致病菌能引起多种感染和传染病，其诊断除可根据临床症状、体症和一般的检查外，采取合适的临标本进行细菌学和血清学检查，在确诊病因上极为重要。 * * 第四节 感染的发生与发展 一 感染的来源分： 1．外源性感染：病人、 带菌者、 病畜和带菌的动物 2．内源性感染：正常菌群 体内隐伏状态的致病菌 二 传播方式和途径 呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 节肢动物叮咬感染 多途径感染 三 感染的类型 不感染 隐性感染 潜伏感染 显性感染 病原菌携带状态 ★显性感染临床上按病情急缓不同分为： 1.急性感染：发病突然 ，病程较短，一般数日至数周，病愈后致病菌宿主体内消失，如脑膜炎奈瑟菌、霍乱弧菌等 ? 2.慢性感染：病程缓慢，常持续数月至数年,胞内菌往往引起慢性感染 ★根据感染部位不同又分为 局部感染： 全身感染：临床常见四种情况： 1毒血症：病原菌在局部组织生长繁殖， 不侵入血流，只有外毒素进 入血流 2菌血症：病原菌由局部侵入血流，但不 在血中繁殖。 3 败血症：病原菌不断侵入血流，并在其中 大量繁殖，产生毒素引起严重损 伤和全身中毒症状 4 脓毒血症：化脓菌引起败血症同时，又 扩散到全身许多脏器，引起多 发性化脓性病灶 5内毒素血症：革兰阴性病原菌侵入血流 并在其中大量生长繁殖， 崩解释放出大量内毒素致 病的一种感染类型 ★带菌状态：有时病原菌在显性感染或隐性 感染后，继续在体内存留一段 时间，此时机体称带菌状态， 带菌者： 处于带菌状态的人 带菌者是危险的传染源 带菌者有三种：亚临床带菌者 恢复期带菌者 健康带菌者 第一节 细菌性感染的诊断 细菌学诊断常通过直接通过分离出病原菌达到疾病诊断的目的。 有时也可通过检测病原菌的抗原成分、代谢产物或其核酸达到诊断目的。 一、细菌学诊断 （一）检出病原 1 标本采集与送检过程直接关系到病原菌检出的成败。一般要符合以下几个原则： 标本采集尽量在用药前；根据疾病的不同采集不同部位的标本；严格无菌操作； 注意保存尽快送检；作好标记添好化验单，保证各环节准确无误 ? 致病菌的检验程序 直接涂片镜检 涂片镜检 生化反应 标本→分离培养→可疑菌落 血清学鉴定 ↘ ↑ 药敏试验 增菌 动物试验 （二 ）病原菌的抗原检测 常用特异性抗体去检测微量的抗原成分 方法：沉淀反应 协同凝集试验 免疫荧光法 对流免疫电泳 另外单克隆抗体（McAb）可提 高诊断的特异性和敏感性，酶免疫 测定（EIA）及胶体金标记等技术也 用于细菌抗原的检测 近年来分子生物学技术在临床诊断学方面有很大进展，如核酸杂交技术、PCR技术已应用在细菌学诊断方面 核酸杂交技术用于尚不能或难培养的病原体；PCR技术具有快速、灵敏和特异性强等特点 第二节 血清学诊断 用已知的细菌或其特异性抗原去检测患者 体液中有无相应抗体以及抗体效价的动态变化 可作为某些传染病的辅助诊断 因一般采取病人血清进行试验，故称血清学 诊断，
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