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图像引导放疗技术的研究进展 中国医学科学院 肿瘤医院放疗科 戴建荣 报告内容 IGRT技术正处在什么阶段? IGRT技术近期取得的一些进展 IGRT的作用 小结 IGRT技术正处在什么阶段? IGRT技术已进入初步成熟阶段 锥形束CT、螺旋CT和透视成像等IGRT技术已转化为产品 IGRT设备装机量已超过1700台，中国大陆已超过40台 IGRT在部分肿瘤中心成为前列腺癌、椎体转移肿瘤的治疗标准 放疗界已为IGRT时代 做好了准备 (The community has been well prepared for the IGRT era) IGRT技术近期取得的一些进展 4D 锥形束CT成像技术 电磁埸实时定位技术 在机MRI技术 自适应放射治疗 4D放射治疗 Tomosynthesis …. 4D 锥形束CT成像技术: 背景 呼吸运动会引起图像伪影 对锥形束CT和螺旋CT，伪影是不同的 4D 锥形束CT成像技术: 基本原理 4D 锥形束CT成像技术: 成像效果 电磁埸实时定位技术: 系统组成 利用电磁埸实时定位技术测量前列腺在治疗过程中的位置变化 电磁埸实时定位技术: 应用实例 电磁埸实时定位技术: 多中心临床试验(1) 5个中心 45例患者 电磁埸实时定位技术: 多中心临床试验(2) 在机MRI技术: 背景 发展在机MRI技术的必要性 MRI软组织分辨力 螺旋CT 锥形束CT MRI广泛用于靶区定义 MRI成像没有射线剂量 发展在机MRI技术的困难 MRI磁场与加速器微波系统相互干扰 MRI磁埸会改变模体内散射电子的运动轨迹，继而改变剂量分布 在机MRI技术: 背景 发展在机MRI技术的必要性 MRI软组织分辨力 螺旋CT 锥形束CT MRI广泛用于靶区定义 MRI成像没有射线剂量 发展在机MRI技术的困难 MRI磁场与加速器微波系统相互干扰 MRI磁埸会改变模体内散射电子的运动轨迹，继而改变剂量分布 在机MRI技术: Renaissance系统 在机MRI技术:MRI集成到加速器上 IGRT的作用 修正摆位误差，减少器官运动，保证治疗位置正确 观察疗程中解剖形态的变化，确定最佳的再计划时间，开展自适应放疗 但是，IGRT能提高临床疗效吗? IGRT疗效的证据1 IGRT疗效的证据2 小 结 国际放疗界已为进入IGRT时代做好准备 新模式的成像技术正在积极研究中 研究的重心已从研发转向临床应用 IGRT临床应用有许多的研究机会，也会有许多的风险 致 谢 Elekta 金建学物理师 Tomoknife 黄岁平博士 Varian Brett Jackson 亚太区销售总监 李洁经理 CIH CAMS * * Jaffray. Semi in Radia Oncol. 17: 243,2007 Sonke et al. Medical Physics 32:1176, 2005 采集投影图像 确定每个投影图像所处的时相 重建每个时相的3D图像 按时相将投影图像分组 Sonke et al. Medical Physics 32:1176, 2005 4D CBCT 3D CBCT / Santanam et al. IJROBP 70:892, 2008 Kupelian et al. IJROBP 67:1088, 2007 / MRI图像引导的三源Co60调强治疗系统 Lagendijk et al. Radiat Oncol 86:25, 2008 Raaymakers et al. PMB 49:4109, 2004 原型机由Philips 1.5T的MRI和Elekta 6MV加速器构成，正在瑞典Utrecht大学安装 Crevoisier et al. IJROBP 62:965, 2005 Cheung et al. IJROBP 2008 由于空间分辨率可以选得很高，对小体积的不规则病变IC 技术更加优越， 利用电磁埸实时定位技术测量前列腺在治疗过程中的位置变化 CIH CAMS * * *