急性上消化道出血诊治专家共识(2015年).pptVIP

定义：指屈氏韧带以上的消化道（食管,胃,十二指肠, 胆管 和胰管等）病变引起的急性出血 胃十二指肠消化性溃疡（20%~50%）、胃十二指肠糜烂（8%~15%）、糜烂性食管炎（5%~15%）、贲门粘膜撕裂（8%~15%）、动静脉畸形/GAVE(5%)、其他（Dieulafoy病变、上消化道恶性肿瘤等） 非静脉曲张性出血（80%-90%）： 静脉曲张性出血 分类： 大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科，病人多以呕血黑便为主要表现，也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊 此共识的重点是针对上消化道出血患者的病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗。并推荐使用本共识中的流程对患者进行评估、治疗和管理 预测指标： 难以纠正的低血压 鼻胃管抽出物可见红 色或咖啡样胃内容物 心动过速 血红蛋白进行性下降 或80g/L 低危险因素： 尿素氮18.2mg/dl 血红蛋白男性13g/dl ，女性12g/dl 收缩压≥110mghg 脉搏100次/min 不存在黑便、晕厥、 心力衰竭、肝脏疾病 一般急性消化道出血：出血量少，生命体征平稳，预后良好。 危险性急性上消化道出血：24小时内上消化道大量出血致血流动力学紊乱、器官功能衰竭（15%~20%）。 高危险因素： 年龄60岁 休克、体位性低血压 意识障碍加重 急性消化性溃疡出血、 食管胃底静脉曲张破裂出 血、恶性肿瘤出血、合并 凝