第十二章-化湿药 (3).pptVIP

第十二章 化湿药 含义： 凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为化湿药。 湿邪的性质及致病特点 湿为阴邪，易伤阳气，易碍气机； 湿性重浊，粘腻不爽，病多缠绵难愈； 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，易伤脾； 湿性趋下病多见下部症状； 湿为长夏主气，暑多挟湿。 湿病的治则 由于湿邪为病的这些特点，故对湿病的治则也就各有不同，主要有以下几种： 湿病的治则 温化水湿：适用于湿从寒化，阳虚气不化水，如水肿、痰饮、寒湿脚气等，常用药物如桂枝。 清热燥湿：适用于湿热俱盛或湿从热化，如黄疸淋症、脚膝肿痛等，常用药物如黄连。 攻逐水湿：适用于水饮停聚于胸腹的水肿重症而体质强壮者，药如甘遂、大戟等。 祛风胜湿：适用于风寒湿邪在表或筋骨关节，常用药物如防风、羌活。 利水渗湿：适用于水湿停留，小便不利、水肿淋浊、泄泻等，常用药物如猪苓、泽泻等。 芳香化湿 性能功效 本类药物辛香温燥，主入脾胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾化湿”。 同时，辛能行气，香能通气，能行中焦之气滞，以解除湿浊引起的脾胃之气滞。 部分药物还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。 适应范围 湿浊内阻 配伍方法 每与行气药配伍，以增强化湿的作用---气行则湿化。 如湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药； 如脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常配伍补气健脾药； 如用于湿温、暑热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。 使用注意 本类药物多属辛香温燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。 化湿药气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，不宜久煎； 藿香 本品为芳香化湿浊的要药。恶心呕吐、苔白腻者用之每获捷效！ 苍术 应用特点 本品芳香温燥辛烈，内能化湿浊，外能祛风湿，为治湿要药。凡湿邪为病，无论表、里、上、下皆可随证配用。寒湿尤宜，湿热也可用之。 故前人说“但见苔腻者，即可用。” 厚朴 砂仁 现代药理研究 缩砂仁含挥发油，油中主要成分为d-樟脑、一种萜烯、d-龙脑、乙酸龙脑脂、芳樟醇、橙花叔醇。阳春砂仁亦含挥发油，油中成分与缩砂仁相似，但另含柠檬烯、皂甙等成分。砂仁煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排除消化管内积气。砂仁能明显抑制因ADP所致家兔血小板聚集，对花生四烯酸诱发的小鼠急性死亡有明显保护作用，同时有明显的对抗由胶原和肾上腺素诱发的小鼠急性死亡作用。 豆蔻 草果 临床应用： 3.呕吐。 可单用为末服，或与藿香、半夏等同用。 小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。 此外，本品尚能解酒毒。 用法用量： 煎服，3~6g。入汤剂宜后下。 使用注意： 胃热呕吐、阴虚血燥者不宜用。 芳香而气浊，能温中止泻，适用于中下二焦寒湿气滞，尚有安胎作用。 砂仁与白豆蔻比较 砂仁 白豆蔻 芳香而气清，能温中止呕，且入 肺经，适用于中上二焦寒湿气滞之证。 化湿醒脾 行气宽中 草豆蔻 草豆蔻《本经》 ※ 为姜科草本植物草豆蔻 Alpinia katsumadai Hayata 的干燥近成熟种子。主产于广西、广东等地。夏、秋季采收。晒至九成干，或用水略烫，晒至半干，取出种子团，晒干。 处方用名： 草豆蔻、草蔻、草蔻仁。 辛，温。归脾、胃、肺经。 功效: 药性： 化湿行气，温中止呕。 临床应用： 此外，尚可用于夜盲症及眼目干涩。 可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。 明目 用法用量： 煎服，5~10g。 使用注意： 阴虚内热，津液亏虚及多汗者不宜用。 苦温燥烈 文献摘录： 1.《珍珠囊》：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。 2.《本草正义》：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。 现代研究： 1.苍术挥发油少量对蛙有镇静作用，同时使脊髓反射亢进，较大剂量则呈抑制作用，终致呼吸麻痹而死。 2.对大鼠应用四氯化碳和D－氨基半乳糖诱发的肝细胞损害具有显著的保护作用。 3.苍术、艾叶烟薰消毒，对多种病毒均有杀灭作用。 厚朴《本经》※※※ 为木兰科落叶乔木植物厚朴 Magnolia officinalis Rehd. et Wils. 或凹叶厚朴 M. officinalis Rehd. et Wils. var. biloba Rehd. et Wils. 的干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北、安徽等地。4～6月剥取根皮及枝皮。直接阴干；干皮置沸水中微煮