个人DNA亲子鉴定委托申请表自行采样.docVIP

个人DNA亲子鉴定委托申请表(自行采样) 请填妥申请表格，并连同所需的费用及待检测样本一并邮寄至本鉴定所。也可将申请表及汇款凭证传真至鉴定所。 样本情况 被鉴定人身份 所取样本种类（如毛囊、血液、口腔颊膜…） 取样时间 样本数量（如1毫升血、10根毛囊…） 样本标记（可编号、直接写身份或其它可辨别的标志） 父亲 假定父 母亲 儿子 儿子 女儿 女儿 胎儿 鉴定项目(其中一项): 亲子鉴定 (一父和/或一母、一子或女) : 口精确检测 （￥2300） 口加测 人（￥1000/人） 加快服务：口5－7天（加￥350） 口3－5天（加￥700） 口高精确检测（￥3200） 口加测 人（￥1300/人） 加快服务：口5－7天（加￥500） 口3－5天（加￥1000） 口超精确检测（￥4900） 口加测 人（￥2000/人） 加快服务：口5－7天（加￥650） 口3－5天（加￥1300） 1、胎儿鉴定 ( ￥3600 ) 2、手足鉴定( ￥4500 )3、祖孙鉴定 ( ￥4500 ) 4、亲缘鉴定( ￥5400 ) 口加快服务： 7-10天 (1、￥4150 2、￥5100 3、￥5100　　4、￥6000) 加测： 口1人 口 2人 口3人 口其它（请注明） 付款说明： 付款日期: 年 月 日 汇款人姓名 口电汇 口支票 口其他 鉴定结果送达方式（其中一项或两项均可）： 口挂号: 通讯地址 口电子邮件 口电话 口传真：接收人姓名 传真号 口网上查询（以此种方式查询时，本所不再另行通知鉴定委托人） 口自己到本所鉴定所取（以此种方式查询时，本所不再另行通知鉴定委托人） 口不需要鉴定所以任何方式与委托人联系，而由委托人向被委托人询问结果（以此种方式查询时，本所不再另行通知鉴定委托人。 PAGE PAGE 2 委托人姓名（可与邮寄地址中不同，可虚构） 个人密码 (最少四个号码或字母) : ________________________________ (注意：如果密码丢失 ，则结果不能通过电话或网上查询。) PAGE PAGE 2 个人DNA亲子鉴定委托条款 委托方必须是具有完全民事行为的个人。 整个鉴定过程委托方均可采取匿名的形式，委托方的采样可在自己家中进行。 委托方应该严格按照采样方法中的说明取样，以保证样本质量符合实验要求。由于委托方自身原因导致的DNA样品量不足，样品被污染，或混有他人样品被委托方有权要求委托方重新提供样品，对由于上述原因而产生的鉴定时间延误等，被委托方不承担任何责任。 被委托方按委托方要求的方式进行DNA检测，如因被委托方责任造成结果错误，被委托方承担委托方鉴定的全部费用，并免费为委托方重新鉴定。 被委托方只对鉴定样本负责，而不对被检样本身份来源及真实性负责，因此，被委托人提供的结果不适用于司法程序，仅供个人知情。 由样本鉴定带来的家庭及法律纠纷等所有后果，被委托方不承担任何法律责任。 委托方的待鉴定样本由于