黄芪针穴位注射治疗慢乙肝临床研究与中医外治理论探讨.pdf

大会交流 黄芪针穴位注射治疗慢乙肝临床研究与中医外治理论探讨 杨育林施维群 (浙江中医药大学附属第二医院肝病中心) 摘要：目的：临床观察慢乙肝口服拉米夫定联合黄芪针足三里穴位注射的临床疗效：并以此来探讨中医特色外治疗法的 理论基础印“经气学说”，为中西医结合治疗慢性肝病提供新的疗法和新的理论依据．方法：将2008年9月至2010年6月期 对照组，治疗组加用黄苠针穴位(足三里)注射，分剔予治疗后第6个月和第12个月观察两组患者的乙肝三系定量(HBeAg 转阴率，HBeag／抗．I,IBe血清转换宰)．结果：拉米夫定联合黄苠针穴位(足三里)注射与单用拉米夫定抗病毒治疗组比较。 宰。且无明显不良反应．“经气学说”是慢性肝病中医外治法的理论基础，“脏腑．经络．皮部(腧穴)．经气．药气”是“经气学说” 的精髓． 关键词： 乙肝穴位注射黄苠经气学说 前言： 病毒性肝炎在我国是一种常见的传染病，具有流行广，传播途径复杂，发病率高等特点．其病程迁延， 尤其是乙型病毒性肝炎，部分易转为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌．据世界卫生组织(wHO)报道，全球有 乙肝病毒表面抗原携带者3．5亿人，其中三分之一在中国，我国的研究资料显示，慢性乙型肝炎(CHB) 在5年内约有6％-20％进展至肝硬化．该病较为复杂且难治愈，目前去除诱发因素或治疗原发性疾病仍 是阻止其发生和发展的最根本途径和最有效措施．随着研究的不断深入，中医外治法日渐显现出其优势． 传统中医治疗有诸如清热解毒、理气活血、养阴益气之类的内服药，部分患者长期服用汤剂或中成药无意 问增加了胃肠道的负担，不同程度地加重恶心、纳呆、腹泻等消化道症状，慢乙肝中医外治法具有起效快， 副作用少，局部疗效优于内治，简便价廉等特点，它拓展了给药途径，无需经过肝脏代谢，不良反应少， 与内治法相得益彰，展示了中医药多途径多靶点治疗疾病的特色，加速了患者的康复，临床应用上具有广 阔的前景．因此探讨多途径、多靶点的中医外治疗法成为了中医特色治疗的热点．而“经气学说”的引入在 一定程度上促进了中医特色外治疗法的发展．黄芪针足三里穴位注射正是在“经气学说”指导下的中医特色 外治疗法．我们在临床研究中发现其在提高慢乙肝患者抗病毒应答率方面确实有一定的效果，现将该研究 成果报道如下： 一、临床资料与方法 (一)诊断与入选标准 1、本病种参照中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》 及2005年12月制订的《慢性乙肝防治指南》进行诊断，并参照浙江省中医药管理局主编的《浙江省中医 医院单病种诊疗规范》中“慢性乙型肝炎”诊断与中医辨证论治内容． HBV 纳差、腹胀等． (2)中医辨证属肝郁脾虚证： 肝郁脾虚证：【症状】胁肋胀满疼痛，胸闷善太患。精神抑郁或性情急躁，纳食减少，脘腹痞闷，神疲乏力， 面色萎黄，大便不实或溏泻．舌质淡，有齿痕。苔白，脉沉弦． 245 世界中联第四届肝病国际学术大会暨海峡两岸中医肝病研讨会 主症：①胁肋胀痛。②腹胀便溏。 次症：①抑郁烦闷。②身倦乏力．③舌淡有齿痕。 辨证要求：具备主症①②者，即属本证；具备主症①及次症4项中任何2项者，即属本证；具备主症①及 次症②@2项者，即属本证；具备主症②及次症①者，即属本证． 2剔除病例： 使用其他免疫调节剂者；未按规定完成疗程者；未能按医嘱定时定量服用抗病毒药物治疗者．对观察 前3个月使用过其它抗病毒药者予以排除，并排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒重叠感染、酒精性肝病、自 身免疫性肝病等其他肝病者、合并肝硬化或疑有肝细胞癌者、血肌酐正常值、感染人类免疫缺陷病毒， 妊娠或哺乳期妇女． (二)研究对象与分组 符合上述诊断与入选标准，同时符合抗病毒指征的患者共70例．入组者为2008年9月至2010年6 月期间在浙江中医药大学附属第二医院肝病科门诊和住院部就诊的慢性乙型病毒性肝炎病人，其中男43 例，女27例，年龄18-_58岁．将其随机分为治疗组与对照组： 治疗组35例(黄苠针足三里穴位注射联合拉米夫定口服抗病毒治疗及其他护肝对症治疗)：其中男 其中男22例，女13倒，平均年龄为(36．9-a：11．3)岁． 两组患者在性别、年龄、症状及实验室检查结果方面差异无显著性(Po．05)． (三)治疗