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儿童常见皮疹及药物疹 湖北省妇幼保健院儿科 麻疹（Measles） 麻疹（Measles） Koplik spots 猩红热 猩红热 猩红热 猩红热 麻疹与猩红热 Cellulitis of cheek: H. influenzae 荨麻疹 湿疹 . 多形红斑（Erythema multiforme ，EM） 多形红斑 痤疮 皮肤紫癜 急性泛发性发疹性脓疱性皮疹病 急性泛发性发疹性脓疱病(Acute Generalized Exanthematous Pustulosis ,AGEP)是Beylot1980年首次报道,以后陆续有些相关报道。 药物是诱发AGEP的主要原因,由于近年来抗生素品种逐渐增多及临床上的滥用,该病的发生率有逐渐增加的趋势 剥脱性皮炎/红皮病 肠病性肢端皮炎 一种遗传性锌缺乏导致的肢体末端皮炎，典型者为三联征：皮炎、腹泻以及脱毛（秃发），但只有约20%左右的病人可以表现出典型的三联征。典型的AE为常染色体隐性遗传。 肠病性肢端皮炎 药疹的各种不同类型 固定型药疹 荨麻疹型药疹 麻疹样或猩红热样药疹 湿疹型药疹 多形红斑型药疹 紫癜型药疹 大疱性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎型药疹 痤疮样药疹 光感型药疹 固定性红斑——最常见的一种药疹 Fixed Drug Eruption 固定性红斑—最常见的一种药疹 金葡萄球菌烫伤样综合征（SSSS）：1、 儿童多见；2 、nikolsky征（+）；3、口角结痂，皮损处疼痛，损伤表浅，粘膜损害不明显，愈合快；4系金葡萄球菌感染所致，治疗以抗感染为主。 表皮坏死松解症（TEN）：1、成人多见；2、本病系药疹，有用药史；3、粘膜损害重，表皮剥脱；4、系变态反应所致，治疗以抗过敏为主。 Stevwns-Johnson综合症：1、药物引起的重度多型性药疹；2、以固定性红斑、大疱为主；3、至少累及两处粘膜，口腔最常见、其次为眼和生殖器。以抗过敏为主 重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹 明确的近期用药史 有一定的潜伏期 起病突然,进展迅速,皮疹呈泛发,对称性分布,伴 有粘膜损害. 伴发热等全身症状. 重症判定: 1.重症多形红斑/Stevens-Johnson 综合征; 2.大疱表皮坏死松解症. STEVEN–JOHNSON SYNDROME ANDTOXIC EPIDERMAL NECROLYSIS SJS and TEN are rare, severe cutaneous drug reactionscharacterized by tenderness of the skin/mucosa, followed by extensive exfoliation that is potentially life-threatening. Stevens Johnson Syndrome 大疱表皮坏死松解型Toxic Epidermal Necrolysis 卡马西平致重型药疹（中毒性表皮坏死溶解症） 卡马西平致重型药疹（中毒性表皮坏死溶解症） 卡马西平致重型药疹（中毒性表皮坏死溶解症） Staphylococcal scalded skin syndrome（SSSS） 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 光感型药疹 服药后需经紫外线作用后才出现皮损，分光毒及光过敏性反应两类 光毒反应性损害，可发生在初次服药的患者，经日晒后2～8h，暴光部位皮肤出现红斑、水肿或大疱。光过敏反应性损害则于暴光后有5～20天致敏潜伏期，以后再暴光时，于数分至48h内发病。 皮损可为红斑风团性损害，也可为丘疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等多形态性损害。除暴光部位外，非暴光部位也可发生。均伴瘙痒。 Polyarteritis nodosa Livedo pattern of the lower legs with purpura and subcutaneous nodules on the bilateral legs. 结节性多动脉炎：双侧小腿可见网状青斑、紫癜及和皮下结节。 Idiopathic thrombocytopenic purpura Numerous petechial lesions on the leg of a child. 特发性血小板减少性紫癜：?可见患儿腿部密集针尖大小出血点病变 Disseminated intravascular coagulation, purpura fulminans Geographic and netlike areas infarction on the thigh and leg of a patient with Pseudomonas aeru