危重一级护理患者护理质量评价标准.docVIP

危重/一级护理患者护理质量评价标准 科室： 姓名： 住院号： 护理级别： 级护理 项 目 基本要求 分 值 评分标准 扣 分 病情观察30分 1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 5 一项不符扣1分 2．护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 15 一项不知道各扣2分 ，一项不全扣1分 3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 5 一项不符各扣1分 4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 5 一项不符各扣1分 专科护理30分 1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱相符 2．患者能按时服用药物 3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时 4．各种治疗工作到位 10 一项不符扣2分 5．按病情需要，配备急救用物 5 未配备或不齐全扣5 分 6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理 5 不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理当各扣3分