甲状腺疾病治疗单忠艳.pptVIP

* 3 对于所有应用ATD治疗的患者，在发热以及患咽炎时应进行WBC总数和分数测定 对服用PTU后产生痒疹、黄疸、白陶土样便、尿色加深、关节痛、腹痛腹胀、厌食、恶心或乏力的患者应检测肝功 中性粒细胞绝对计数低于500/mm3或 肝脏转氨酶升高超过正常值上限5倍以上 是应用ATD治疗的禁忌证 ATD的应用 Rebecca S. Bahn, et al. ATA and AACE Guideline for hyperthyroidism 甲亢本身即可导致轻度肝功异常。1/3患者使用PTU可诱发血清转氨酶的一过性升高；4%服用PTU的患者存在血清转氨酶的明显升高，可达正常上限的3倍以上 服用ATD的患者应常规监测肝功，尤其在治疗开始后的前6个月 对于甲状腺毒症正在改善的患者，碱性磷酸酶升高而其他肝功指标正常不能提示肝毒性的恶化 若转氨酶水平达正常高限的2-3倍（升高不论是在治疗起始、偶然发现、有临床症状时测得），应1周内复查如未改善则应停止PTU治疗。停药后，应每周复查肝功直至肝功恢复正常 ATD的应用 Rebecca S. Bahn, et al. ATA and AACE Guideline for hyperthyroidism 监测周期为4-8周，直至应用最小ATD剂量能达到甲状腺功能的正常水平 甲功正常，可每2-3个月检测一次 在ATD治疗后