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简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ) 姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 诊断 疼痛部位 = 1 \* ROMAN I 疼痛分级指数(PRI) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 疼痛性质 疼 痛 程 度 A 感觉项 无 轻 中 重 1 跳痛 0 1 2 3 2 刺痛 0 1 2 3 3 刀割痛 0 1 2 3 4 锐痛 0 1 2 3 5 痉挛牵扯痛 0 1 2 3 6 绞痛 0 1 2 3 7 烧灼痛 0 1 2 3 8 持续固定痛 0 1 2 3 9 胀痛 0 1 2 3 10 触痛 0 1 2 3 11 撕裂痛 0 1 2 3 感觉项总分 B 情感 无 轻 中 重 1 软弱无力 0 1 2 3 2 厌烦 0 1 2 3 3 害怕 0 1 2 3 4 罪、惩罚感 0 1 2 3 情感项总分 = 2 \* ROMAN II视觉模拟评分法(VAS) 无痛(0) (10分) 极痛 = 3 \* ROMAN III现时