判定是否为非传统性食品原料之问卷.docVIP

PAGE PAGE 1 附件一判定是否為非傳統性食品原料之問卷 附件一 請詳盡回答以下問題，不應只簡單回答「是」或「否」，所有答案需提供詳細細節及佐證文獻。 所有的問題均須有完整回復後才會進行相關評估，並提供相關證明文件或資料後，如果提供之資料不充足，將不受理評估。 相關資料應整份裝訂整齊、編列頁碼及標示附件，並檢附相關引用文獻資料。 一、申請商號/申請人基本資料 申請人/ 申請商號名稱 蓋章 負責人 蓋章 聯絡人 聯絡電話 聯絡地址 □□□-□□ 申請目的 申請日期 中華民國 年 月 日 二、判定是否為非傳統性食品原料之問卷 問題 說明 申請原料之名稱(一般中英文名、學名) 使用之原料部位 申請原料預計使用之食品種類(或用於何種類型產品) 申請原料預計應用於食品中之最終產品形式(如最終產品為原料本身或為其萃取物) 申請原料之使用方式及攝取量 申請原料或其來源是否具有台灣或其他國家之食用歷史(經驗) 申請原料或其來源之食用歷史(經驗)多長 申請原料或其來源之食用區域(具有國際性或僅限某一地區) 申請原料或其來源之食用族群(一般消費者或僅限特定族群) 申請原料或其來源是否為日常飲食的一部分，或只在某一特定時間才使用(如祭祀儀式等) 申請原料是否有用於食品以外之用途(如醫療方面) 如申請原料已在某一地區作為醫療目的，其相關醫療宣稱為何 如申請原料已在某一地區