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— PAGE 6 — 危险化学品装车查验、核准登记表 企业名称：　　　　　　　　　　　　 　 　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 运 输 单 位 道路运输经营许可证编号 购 货 单 位 安全生产许可证编号 剧毒购买凭证或准购证编号 经营许可证编号 车 辆 资 质 情 况 主车牌号 道路运输 证编号 剧毒化学品运输通行证编号 液化气体罐车 使用证编号 挂车牌号 车辆及罐体是否与行驶证 照片一致 是□ 否□ 道路运输证核定载重（吨） 最大充装量（m3;常压或承压） 压力容器（罐体） 检测有效期 驾驶员及押运人员资质情况 驾驶员姓名 驾驶证编号 身份证 编号 道路运输驾驶员 从业资格证编号 押运员姓名 道路危险货物 运输操作证编号 身份证 编号 车辆安全配置情况 三角顶灯 有□ 无□ 矩形标牌 有□ 无□ 导静电带 有□无□ 毒爆腐标志 有□无□ *安全阀 有□无□ *压力表 有□ 无□ *液位计 有□ 无□ *防波板 有□无□ *速断阀 有□无□ 应急 器材 有□无□ 装车 情况 装 运 产 品 盐酸 装 车 数 量（吨） 系固情况 钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全 发货单位查验人（签字）： 充装或装车人（签字）：　 　　核准人（签字）： 　驾驶员（签字）：　 　押运员（签字）： 说明：表中带*号标志的为承压罐车必检项。 危险化学品卸车、核准登记表 　　　　　　　年　　月　　日 运 输 单 位 ? 道路运输经营许可证编号 ? 供 货 单 位 ? 安全生产许可证编号 ? 剧毒购买凭证或准购证编号 ? 经营许可证编号 ? 车辆 资 质 情 况 主车牌号 ? 道路运输 证编号 ? 剧毒化学品运输通行证编号 ? 液化气体罐车 使用证编号 ? 挂车牌号 ? 车辆及罐体是否与行驶证照片一致 是□ 否□ 道路核定载重（吨） ? 最大充装量（m3;常压或承压） ? 压力容器（罐体） 检测有效期 ? 驾驶员及押运人员资质情况 驾驶员姓名 ? 驾驶证编号 ? 身份证 编号 ? 道路运输驾驶员 从业资格证编号 ? 押运员姓名 ? 道路危险货物 运输操作证编号 ? 身份证 编号 ? 车辆安全配置情况 三角顶灯 有□ 无□ 矩形标牌 有□ 无□ 导静电带 有□无□ 毒爆腐标志 有□无□ *安全阀 有□无□ *压力表 有□ 无□ *液位计 有□ 无□ *防波板 有□无□ *速断阀 有□无□ 应急器材 有□无□ 卸车情况 装 运 产 品 ? 数 量（吨） ? 系固情况 ? 钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全 ? 现场监护情况 灭火器数量 *静电导出情况 安全告知情况 *管道泵状况 *卸车前压力 *卸车后压力 异常及处理措施 *管路状况 接货单位查验人（签字）： 卸车人（签字）：　 　　核准人（签字）： 驾驶员（签字）：　 押运员（签字）： 说明：表中带*号标志的为承压罐车必检项。