内分泌系统第十三章生殖 Reproduction.ppt

排卵 （ovulation）影音 3、黄体期 corpus luteum 卵泡壁内陷，血液填充—血体 新生血管长入，残留卵泡细胞增殖，在LH作用下黄素化，生成颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞，可继续分泌雌激素和孕激素 — 黄体 若不受孕，在排卵后9-10天，黄体退化，逐渐被结缔组织替代形成白体。 若受孕，在胎盘分泌的hCG作用下，转化为妊娠黄体，分泌大量雌孕激素，维持妊娠。 黄体 白体 卵巢激素分泌 雌激素：卵泡颗粒细胞、内膜细胞、黄体细胞 孕激素：黄体细胞 性激素的合成途径 激素的双重细胞学说 FSH主要作用 促进卵泡生长发育 促进颗粒细胞雄激素向雌激素的转化 诱导内膜细胞中LH受体的表达 LH主要作用 促进内膜细胞雄激素合成 LH峰诱发排卵 促进黄体分泌雌激素和孕激素 腺垂体FSH/LH在卵巢周期中的作用 卵巢功能的调节：下丘脑-腺垂体-卵巢轴 卵泡期、黄体期 排卵期 雌激素的反馈作用不同 下丘脑 腺垂体 卵巢 雌激素 GnRH FSH LH 下丘脑 腺垂体 卵巢 雌激素 GnRH FSH LH 雌激素与孕激素的生理作用 分泌部位: 排卵前—卵泡内膜细胞和颗粒细胞 排卵后—黄体细胞 周期性分泌：月经周期 代谢： 游离型和结合型 肝、肾代谢 雌激素的生物学作用 1、促进女性生殖器官的生长发育 卵巢：加速组织生长，促进卵泡发育，诱发排卵。 输卵管：促进节律性收缩，利于精子和卵子的运送。 子宫：促进子宫发育，出现增生期变化 （腺体、血管、基质细胞生长） 阴道：上皮增生，表层细胞角化，增强抵抗力。 2、对乳腺和副性征的作用 促进脂肪沉积于乳腺、臀部。毛发分布呈女性特征，促使乳腺发育。 3、对代谢的影响: 胰岛素分泌↑,糖耐量↓ 促进蛋白质合成 血胆固醇↓ 保钠保水 加强成骨细胞活动，促进钙磷沉积，加速骨生长及成熟，使骨愈合 4、对垂体激素分泌的调节 正负反馈 5、心血管系统 6、神经系统 7、皮肤 Tunstall PH, et al, Lancet, 1998 Menopause and cardiovascular disease 孕激素的生物学作用 子宫 子宫内膜分泌期改变（内膜增厚，分泌增多） 降低子宫肌层的兴奋性，维持妊娠 乳腺 促进乳腺腺泡的发育 产热作用 女子的基础体温曲线 排卵前低温期 月经 月经 月经 排卵后高温期 月经 基础体温 (℃) 天 判定排卵标志之一 子宫内膜的周期性变化 月经周期 menstruation 性成熟后，卵巢性激素的周期性作用，引起子宫内膜出现周期性的变化；每隔28天左右发生一次内膜功能层剥脱出血和修复增生的变化过程。 月经周期子宫内膜的变化： 月经期、增殖期、分泌期 子 宫 （左 模式图 右 光镜像↑ 子宫腺 ★ 肌层） 上皮— 固有层— 浆膜— 肌层 内膜 子宫内膜血管与子宫腺模式图 增殖期 在雌激素作用下，腺体和间质增生，内膜增厚。 分泌期 在孕激素作用下，腺体更长，弯曲，分泌加强，间质更加疏松水肿，内膜呈海绵状。 月经期 雌孕激素急剧下降，螺旋动脉痉挛，内膜缺血坏死、 脱落，形成月经血。 增殖期 分泌期 月经期 三个水平 （下丘脑-垂体-卵巢） 三个阶段（卵泡期，排卵，黄体期） 避孕药 短效及长效避孕药作用机制： 利用外源性雌/孕激素对下丘脑的调控来抑制排卵等作用。 妊娠 pregnancy 受精 fertilization 着床 implantation 妊娠维持与调节 胎儿生长 分娩 parturition 妊娠的维持与激素调节 1、人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotrophin, HCG) 囊胚合体滋养层细胞分泌 作用： （1）刺激月经黄体转变为妊娠黄体，分泌雌、孕激素 （2）抑制淋巴细胞活动，防止母体对胎儿的排斥 临床意义：早孕试纸 诊断早孕 HCG 受精1周开始分泌 8-10周达到高峰 20周左右下降 产后4天消失 2. 人胎盘生乳素 (human plancental lactogen, HPL) 胎盘合体滋养层细胞分泌 作用： 促进蛋白合成，胎儿生长，促进糖原合成和脂肪分解，促进乳腺发育，抑制母体对胎儿的排斥反应。 3. 类固醇激素 孕激素： 胎盘合体滋养层细胞分泌，主要为黄体酮。 降低子宫兴奋性，抑制子宫肌的收缩，促进乳腺发育 黄体功能不足，容易导致流产，主要是因为子宫内膜的分泌反应不