水电紊乱学生专题讲座.ppt

* 1. 神经肌肉 对机体的影响 血Ca2+? N-M应激性? 轻 手足抽搐 重 肠痉挛 喉支气管痉挛 癫痫 低钙所致手足抽搐 * 2. 心肌 对机体的影响 1. 神经肌肉 血清 Ca2+? Na+内流? Ca2+内流? 兴奋性? 传导性? 收缩性? * 3. 骨代谢 2. 心肌 对机体的影响 1. 神经肌肉 儿童：佝偻病 成人：骨质疏松 骨质软化 纤维性骨炎 4.其它：婴幼儿抵抗力低下 * 水、电解质代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 镁代谢紊乱 钙磷代谢紊乱 追梦无悔！ * 镁代谢紊乱 镁正常代谢 镁代谢紊乱 * 低镁血症 (hypomagnesemia) 血清镁Mg++ 0.75mmol/L * 原因和机制 摄入不足 排出过多 经消化道 严重腹泻 脂肪痢 小肠手术 胃肠吸引等 低镁血症 * 原因和机制 摄入不足 排出过多 经消化道 见于: 1.大量使用利尿剂 2.高钙血症 3.糖尿病酮症酸中毒 4.PTH明显降低 5.甲亢 6.肾疾患 7.酒精中毒（引起） 8.醛固酮增加（要牢记） 经肾 低镁血症 * 原因和机制 摄入不足 排出过多 经消化道 经肾 低镁血症 经汗液 经透析 * 原因和机制 摄入不足 排出过多 低镁血症 ECF镁入细胞 胰岛素 * 正常 Ach Ca++ 对机体的影响 对神经、肌肉的影响 ??????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Mg++ 低镁血症 神经-肌肉兴奋传递增强 * Ca++ 对机体的影响 对神经、肌肉的影响 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ?? ??????? Mg++↓ Ach 低镁血症 神经-肌肉兴奋传递增强 * 对机体的影响 对神经、肌肉的影响 低镁血症 中枢神经系统兴奋性增高 表现： 肌肉震颤、反射亢进、手足抽搦 CNS兴奋症状 呕吐或腹泻 神经-肌肉兴奋传递增强 神经-肌肉应激性增高 * 对机体的影响 对神经-肌肉的影响 对心、血管的影响 低镁 血症 心肌兴奋性↑ 心肌自律性↑ 血管收缩↑ 内皮功能紊乱 心肌代谢障碍 心律失常 高血压 A硬化 冠心病 低镁血症 * 腺苷环化酶↓ 低镁 PTH↓ 低钙血症 钠钾泵活性↓ 低镁 尿钾↑ 低钾血症 对机体的影响 对神经-肌肉的影响 对心、血管的影响 对代谢的影响 低镁血症 * 高镁血症 (hypermagnesemia) 自学 * 水、电解质代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 镁代谢紊乱 钙磷代谢紊乱 * 钙磷代谢紊乱 钙磷正常代谢 钙磷代谢异常 * 钙磷的含量和分布 软组织 ECF Ca 99% P 86% Ca 0.1% 2.25～2.75 mmol/L P 0.27% 1.1～1.3 mmol/L 骨 血钙存在方式 蛋白结合钙 钙盐 游离钙(Ca2+) 血磷存在方式 无机磷 有机磷 * 软组织 ECF Ca 99% P 86% Ca 0.1% 2.25～2.75 mmol/L P 0.27% 1.1～1.3 mmol/L 血钙磷浓度关系 [Ca] X [P] = 400mg/L 骨 钙磷的含量和分布 * 钙磷平衡的调节 软组织 ECF 骨 消 化 道 食物Ca Ca 粪Ca 80% 尿Ca 20% 钙 的 进 出 平 衡 * 软组织 ECF 骨 食物 P P 粪P 30% 尿P 70% 磷 的 进 出 平 衡 钙磷平衡的调节 * 甲状旁腺素 VitD3 降钙素 肾 骨 肠 调节 钙磷 平衡 钙磷平衡的调节 * 甲状旁腺素（PTH） 保钙排磷，增高血钙 血清Ca2+? 基本功能 调节作用 促进成骨或溶骨 增强肾重吸收钙 抑制肾重吸收磷 促进肠吸收钙磷 血清Ca2+? PTH? (-) * Vit D3 促进钙磷吸收 活性成分为1,25(OH)2D3 基本功能 调节作用 促进肠吸收钙磷 促进肾吸收钙磷 促进溶骨和成骨 * 降钙素（calcitonin，CT） 降低血钙 血清Ca2+? 基本功能 调节作用 抑制骨释放钙磷 抑制肾吸收钙磷 抑制肠吸收钙磷 CT? 血清Ca2+? (-) * 甲状旁腺素 VitD3 降钙素 肾 骨 肠 调节 钙磷 平衡 钙磷平衡的调节 * 钙磷的生理功能 钙 成骨 凝血 第