脏腑生理授课医学培训课件.ppt

* * * * 地球——恒星，太阳——行星 （哥白尼以前） 地球——行星，太阳——恒星 （哥白尼以后） “革命前组合在同一个集合中的对象，革命后被组合到不同的集合中去了，反之亦然。想一想哥白尼前后的太阳、月亮、火星和地球，伽利略前后的自由落体运动、单摆运动和行星运动，或者道尔顿前后的盐、合金和硫-铁锉混合物。” 科学哲学家库恩指出理论术语分类范畴的变化是理论革命性变化的根本特征， “革命的特征是众多作为科学描述和概括之前提条件的分类学范畴的变化，而且这种变化不仅是分类标准的调整，也是对分类方式的调整。通过这种调整，给定的对象和情景被分配到既有的范畴中去。” 中国人，按党派分，共产党、国民党等；按品格分，君子、小人；按财产分，富人、穷人等 不同的划分方式，产生不同的术语体系 中医学的“肾”并不等同于西医学的肾，而是将西医学的脑、心、代谢、肝、肾、内分泌和免疫等系统的一部分重新组合起来并概括为中医学的“肾”；中医学的“脾”也不是西医学的脾，而是将西医学的消化、脑、心、代谢、肝、肾、内分泌和免疫等系统的一部分重新组合起来并以“脾”命名之。 真理唯一论 真理符合论 中医不辨病、也不治病；它是辨证论治，是对的吗？ 中医辨病早于辨证 甲骨文 ：疾首、疾目、疾腹、龋 等。 《山海经》疾病38 种，疸、瘿瘤、痹、痔、疥、瘅、疟等 《五十二病方马不痫、羊不痫、癫疾、蛊、骨疽，共提到103 种疾病。 《黄帝内经》所记 述的病名达 100 余种，并有以“病”的形式进行讨论的专篇，如“疟论”“痹论” 《内经》中 仅有的13 首方剂具有专病专方 的特点。 而此期，辨证论治的思想在《内经》中还只 具雏形。 没有病有无死亡风险？ Price of Adaptation—Allostatic Load and Its Health Consequences MacArthur Studies of Successful AgingTeresa E. Seeman, PhD; Burton H. Singer, PhD; John W. Rowe, MD; et al Ralph I. Horwitz, MD; Bruce S. McEwen, PhDArch Intern Med. 1997;157(19):2259-2268. 1988 年启动 受试者是年龄在70 ～ 79 岁的健康老年人 研究检测了尿皮质醇、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血清脱氢表 雄酮( DHEA-S) 、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血浆 糖基化蛋白、收缩压、舒张压、腰臀比 这些指标均在正常范围内。如果各检 测指标值位于其数据分布的上25% 范围，则评分为 “1”，反之，则评分为“0” ( 其中 DHEA-S 和高密度脂蛋 白胆固醇检测值位于其分布的下25% 范围被赋值为 “1”，反之为“0” ) 综合评分高和低的基线功能相关，包括认知表现、躯体功能更差。 随访 3 年， 高评分者认知和躯体功能下降更显著，心血管突发事 件发生率升高。 统计分析表明，该发现与社会人口学 及基线健康状态无关 各单一指标均不能解释这 些现象，显示采用涵盖多系统的复合指标预测的必要 性 Reduction in allostatic load in older adults is associated with lower all-cause mortality risk: MacArthur studies of successful aging. Psychosomatic medicine, 2006 当7 年随访结束，具有高综合评分的老人全因死亡风险升高。 这表明即使没有任何疾病被诊断 ( 或者说没有被贴上某个病名的标签) ，人们也可能面 临严重的生命危险。 those with scores of 1–2 experienced 1.67 greater mortality compared with those scoring zero on AL (95% CI = 0.71, 4.59); those scoring 3–4 on AL experienced 2.45 times greater mortality (95% CI = 1.04, 6.77) those at the highest levels of AL (i.e., 7+) experience the greatest relative risk for mortality (OR = 6.42; 95% CI = 1.36, 32.12). increasing levels of AL revealed a general