第四章血液循环循环系统-管道系统.ppt

血管紧张素的生理作用 血管紧张素II──最重要 阻力血管和容量血管收缩，血压升高 (二)肾上腺素和去甲肾上腺素 Epinephrine and Norepinephrine 1、血液中的来源： E──大部分来自肾上腺髓质 NE──肾上腺素能神经末梢释放、肾上腺髓质 受体 β ? β1 β2 分布 心脏： β1 血管： β2 ? 效应 三个正性效应 血管收缩 血管舒张 (+) (+) (+) ★ * 去甲肾上腺素 血管平滑肌的?受体(+) 血管收缩 心肌β1受体(+) 心肌收缩↑、心率↑ 血压↑ 降压反射↑ 心率↓ 升压药 肾上腺素 血管平滑肌的?受体(+)、 β2受体(+) ?受体占优势的血管收缩 （皮肤、肾、胃肠道的血管） 心肌β1受体(+) 心肌收缩↑、 心率↑、 房室传导↑ 对总外周阻力影响不如NE 心输出量↑ β受体占优势的血管舒张 （骨骼肌、肝脏的血管） 强心剂 问题 心室肌动作电位的形成机制 影响心输出量的因素 影响动脉血压的因素 心脏的神经支配 当血压突然降低时，机体如何保持血压稳定？ * 功能合胞体，骨骼肌不是的，有时候东西拿不动时，怎么办？而心脏不是的。 * 在一次心跳，一个心动周期内，请问大家这样几个问题，心动周期和心率有关。 收缩时间长还是舒张时间长？心房先收缩还是心室先收缩？心房收缩时间长还是心室收缩时间长？ * 心率加快时，心动周期？什么叫全心舒张期？画图解释。0。4秒全心期 心动周期的合理分配，心房收缩时，心室？心室舒张，这样有利于血液进一步回流到心室。这就是心动周期的合理分配。 * 东大东大？两个过程：射血过程和受血过程，解剖学，心脏几个房间？4个，左右心房左右心室，左右通不通？心房通心室，什么门？房室瓣，心室通动脉，什么门？半月瓣。清楚了，我们让心室先收缩，压力搞不高？高，那什么门先关？房室瓣，防止血液倒流，然后什么门开？血液从心室流入动脉。同时？不是，先后，血液不变，容积不变，变得是什么？压力。 * 一杯水放在桌子上，怎么变没有？ 提问，要求下节课回答。在一次心动周期内，室内压最高在那个期？最低在那个期？心室内容积最高？最低？ * 安静时多少？运动时多少？储备 出去70，剩下来多少？55 先动用哪个？心率 * 描述 表示前负荷对心室功能的影响 比较 组织学 标枪扔过？先拉起来再扔出去，为什么要先拉起来再扔？增加初长度 心肌肌节胶原纤维 一过性头晕，精细 持续性呢？劳动 * 充盈时间 心率 阵发行心动过速 * 充盈时间 心率 阵发行心动过速 (1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ 4、影响动脉血压的因素： 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显） SP↑(明显) ↓ ↓ 血流速↑ ↓ ↓ DP↑(明显) 搏出量↓→SP↑（不明显） ↓ 回心血量↓ ↓ (3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ 心缩期血流速↑ SP↑（不明显） (4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓ (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血→循环血量→Bp↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓ DP↑（明显） ↓ 管壁侧压力↑ ↓ →SP↑（明显）DP↓→脉压↑ 体循环平均压变→Bp变 ↓ ↓ ↓ 动脉血压影响因素 Sp DP 脉压 Bp 搏出量 （明显） 心率 （明显） 外周阻力 （明显） 有效血量 （明显） （明显） 大A弹性 （明显） ★ 中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。 　⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O) 　⑵意义：①反映心脏射血能力和 静脉回流血量之间的关系 ②控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足） 四．静脉血压与血流 （一）静脉血压 （1）体循环平均压↑→V回流量↑ 如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑ （2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓ 影响静脉回流的因素 V回流量↑←抽吸↑ 颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑ 心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑ （心衰） （3）体位：直立→下肢V回心量↓