初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指引.ppt

初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南  河南省结核病预防控制所 马丽萍 由于涂阴肺结核诊断比较复杂，过诊过治现象较为普遍。要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，进行实施。 一、?????? 涂阴活动性肺结核病的诊断和登记 （一）诊断要点 　　　1、必须具备的指标：　　（1）三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；　　（2）胸部X线表现符合活动性肺结核病变 　　（3）临床上排除其它肺部疾患。。 　2、辅助指标： （1）结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；　　（2）血清抗结核抗体阳性；　　（3）痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；　　（4）肺外组织病理检查证实结核病变。 （二）诊断程序 　　1、进行三份痰涂片检查，确认痰涂片阴性　　2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，由诊断技术小组共同讨论定诊；　　3、涂阴肺结核的诊断，应严格按照诊断要点进行　　 4、疑似者 (1)对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗， (2)2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查，如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理； (3)如果痰检仍为阴性，且病变无明显改变，可由诊断小组再行定诊；　 　5、不能确诊又不能排除者，经诊断技术小组讨论同意，可免费进行诊断性抗结核治疗1-2个月，最后由诊断技术小组讨论确定；　　6、县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议病人进一步检查