取水许可证申请书.doc

取 水 许 可 证 申 请 书 编号:( )申字[ ]第 号 取水许可申请人 (签 章) 中华人民共和国水利部监制 以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称 法定代表人 职 务 单位性质 行业类型 申请日期 年 月 日 通信地址 邮政编码 联系人 工作部门 职务(职称) 联系电话 传真电话 电子信箱 申请取水理由及依据 年申请取水总量 万m3 地表水 万m3 水源类型 江河 湖泊 水库 其他 年申请取水量(万m) 取水地点 取水方式 蓄 引 提 计量方式 最大取水流量( )或 日最大取水量( ) 地下水 万/m3 水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量（ 万m3） 取水地点 取水方式 单井（）井群（） 自流（） 单井（）井群 （）自流