浅述在护理过程中对老人冠心病患者的注意事项及指导.docVIP

PAGE PAGE 1 浅述在护理过程中对老人冠心病患者的注意事项及指导 　　【摘要】冠心病在临床上比较常见，病情影响到患者的身心，是在个性、心理、社会及生物等因素的影响下使冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄，使心肌缺血、缺氧，而导致心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭或心脏骤停。它不仅造成患者的躯体不适甚至死亡，而且严重威胁着老年患者的健康。关于冠心病的研究很多，尤其是行为医学在综合防治冠心病过程中已受到人们的重视。所以在长期的护理工作中对老年冠心病人群的护理就显得格外重要和复杂多样化。 　　【关键词】冠心病；老年患者；护理方法；注意事项 　　1心绞痛发作时自我护理方法 　　高龄患者在心绞痛突然发病的情况下，不要过度紧张，应该马上卧床休息，舌下还要含1-2片的硝酸甘油，一般情况下在服药后5min内能够缓解，如果不能减轻病情，可以反复服药2-3次，药物可以在20-30min内发挥药效。在医院或条件具备的情况下，要立即高流量吸氧，嘱咐患者要保持心情的放松。 　　2心理护理 　　心理不稳定或情绪波动对冠心病患者来说是个不利因素，尤其是焦虑紧张心理更是不利于诊断、治疗及护理工作，因此，对患者进行综合性的心理干预意义重大，这样不仅能够改善冠心病患者的病情，还能改善患者不良的心理状态，对临床治疗及提高患者的生活质量都有促进作用[3]。该类患者大部分都是老年病人，患病后他们的性格都会变的异常，正常的生理功能也会衰退，还会出现很多不良的生活习惯。因此，护士首先在态度上要和蔼可亲，不急不躁。另外，在生活上可以做一些力所能及的事，以温暖患者的心，使患者心情舒畅，清除不良情绪，安心养病。往往医务人员的一举一动能起到药物所起不到的作用。 　　3合理用药的重要性 　　应该说对于冠心病患者，药物治疗时改善病情的根本的有效的手段，在临床上不论用何种药物都要坚持遵医嘱的原则。同时，作为护士还要熟知该病需要服用哪些药物，及每味药物的药理作用特点及用药的原则，了解每位药物的毒副作用，确保在临床上能够做到科学合理用药，以起到积极的治疗作用。 　　由于患者的年龄都比较大，对用药的方法不能很好地掌握，作为护士要反复地向患者介绍每种药物的服用方法及用量。还要告诉患者一次不能服用太多的药物，服药时要保持正确的姿势，用温开水服药，对刺激性的药物可以将其溶解在水中或果汁中，以减弱其刺激性，利于服用。有的不易被吞下的药物可以压碎，服用时用水冲下。对不能正常吞咽的患者，要协助其张口，以保证药物被吞服。不能用语言表达的患者，要仔细观察患者的表情、动作，以最大限度地满足患者的要求。患者服用药后，要仔细观察患者出现的各种异常表现。在患者日常的用药中，尽量不随意增加药量，在服药时最好有家属陪伴，患者一旦发生气促、心悸、头痛、头晕、眼花及胃肠道反应，要即刻返院治疗，紧急情况下也可以通过电话向医生咨询。正常用完药，要嘱咐患者平卧休息片刻，用药后的效果，可以通过电话联系医生反映情况。存在有慢性心功能不全者，在出院之后还要坚持服用地高辛，告诉患者一定要掌握好用药的治疗量和中毒量，既不能让药量不足，达不到治疗的效果，也不能让药量过大，而引起中毒反应。教会患者或家属测量脉搏的方法，要确保在每次服药前脉搏要≥60次/min，当发现患者的病情有所加重，或出现头晕、恶心呕吐等不良反应时，要立即停药，并及时来医院就诊。如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。 　　4对家属进行指导 　　护士要了解家属和患者之间的具体关系、关心程度及家庭的经济收入情况，进而可以对患者家属提出适当的要求。告诉患者家属患者平时所需要服用的药物，药物的用法、用量及服药后的毒副作用，在为患者输液的过程中，可以告诉患者家属协助监视好药液的滴速。对医生给患者开的药物放置上，告诉家属要放在患者触手可及的地方。告诉患者家属在为患者服用药物时要仔细查看药物的有效期，不能用过期的药物。对严重生活不能自理的患者，要告诉家属全方位地位患者提供帮助。 　　5饮食护理指导 　　在饮食给予患者细心的护理也是配合治疗的一种手段，这样可以提高临床治疗的效果，还有利于病情的康复。可以向患者讲述一些有关饮食护理方面的科学知识，让患者从思想上认识到饮食的重要性，自觉主动地接受饮食护理，并能主动地控制好饮食的量及结构，更讲究饮食的方法，让患者做到每天进餐4-5次，每次进餐达到6-7成饱。对于肥胖的患者，饮食护理指导更显得意义重大，因为这种肥胖易引发高血压、高血脂及高血糖，增加心脏的负担，要通过饮食护理，使患者的体重、血压等相关指标达到正常的水平，这有利于改善病情，也有利于预防远期并发症的发生。 　　5.1强调多样化饮食，在进食上要注意荤素搭配，偏于清淡，限制脂类物质的摄入，不能摄取过多的盐，可以多食一些蔬菜、水果等富含维生素及植物蛋白的食