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第三节 新生儿窒息Asphyxia of Newborn 韦 红 重庆医科大学附属儿童医院 病 因 1. 孕母因素 母亲慢性或严重疾病（如严重贫血、心脏病等）；妊娠并发症：妊娠高血压综合征;孕母吸毒、吸烟或被动吸烟;孕母年龄≥35 岁或 16 岁;多胎妊娠。 2.胎盘原因 如前置胎盘、胎盘早剥或胎盘老化等。 3.脐带因素 如脐带脱垂、打结或绕颈。 4.胎儿因素 如早产儿、宫内感染、羊水或胎粪吸入、呼吸道梗阻畸形等。 5.分娩因素 如胎头过大或孕母骨盆过小、胎位不正所致难产和窒息；高位产钳、臂位、胎头吸引不顺利；产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。 3.并发症 心血管系统：心肌受损，心衰，心源性休克。 呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征，肺出血，肺动脉高压，肺透明膜病，呼吸暂停。 神经系统：缺氧缺血性脑病，颅内出血。 泌尿系统：急性肾衰。 代谢方面：低血糖，低钠血症，低钙血症。 消化系统：应激性溃疡，坏死性小肠结肠炎等。 1.最初评估 出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标： 是足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。 2.初步复苏步骤 保暖 摆好体位 清理呼吸道 擦干 触觉刺激 3.复苏气囊面罩正压通气 经过初步复苏后，若新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸，心率100次／分；或持续