手术室器械管理技巧与体会.docVIP

PAGE PAGE 1 手术室器械管理技巧与体会 　　【摘要】手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。随着手术器械的不断更新，精密贵重器械的广泛应用，对手术室工作提出了更高的要求。然而手术器械质量的好坏可直接影响手术的进程及病人的安全，且手术视野暴露的时间长短及器械的灭菌效果与术后感染的发生率密切相关。所以做好手术室的器械管理是手术室开展优质护理的前提。 　　【关键词】手术室；手术器械；器械管理；影响手术；病人安全；术后感染；优质护理 　　手术室是患者进行手术及抢救的重要场所，手术器械是手术室的重要财产，也是手术室最基本的设备，然而手术器械质量的好坏可直接影响术者的技术发挥和手术时间，且手术视野暴露的时间与术后感染的发生率密切相关[1]。所以做好手术室的器械管理是手术室开展优质护理的前提。 　　我院从1998年手术室开展整体护理以来，手术室的护理质量得到了迅速提升。而手术器械也由原来的煮沸、浸泡，熏蒸到高压灭菌。自2010年手术室开展优质护理后，手术器械交给消毒供应中心下收下送，手术室的器械管理发生了质的改变。已由原来的器械挑选、消毒、清洗、上油、打包转变为器械准备、术中跟踪、精密仪器的保养等管理。现介绍几点手术室器械管理技巧及体会，与同行们分享。 　　1无菌器械管理 　　1.1无菌器械的摆放原则是一目了然，伸手即取，防止找不到器械，影响手术的进程。 　　1.1.1无菌器械按顺序摆放于器械架上，常规器械放外边，特殊器械放里边。 　　1.1.2常规器械中，大包放上层，中包放中层，小包放第三层。 　　1.1.3特殊器械中，由人体器官自上而下放置。即：脑科（包括钻孔包、开颅包、脑科纤维器械等），五官科（包括眼科器械、鼻窦器械、牙科矫形器械等）器械在上层；颈部（包括甲状腺器械、淋巴结器械等）及腹部器械（包括胃切除器械、胆囊普通器械、Roux-en-Y器械、膀胱器械、肾器械等）在中层；盆腔（包括盆扫器械、阴部器械等）及肛肠器械（包括直肠器械、结肠器械等）在第三层。 　　1.1.4骨科器械单独放一器械架上。可按人体骨骼自上而下放置，即：颈椎器械、锁骨爪器械、上肢普通器械、腰椎器械、手部器械、肌腱器械、纤维器械、骨盆器械、髋关节器械、下肢普通器械、动力髋器械、髓内钉器械、踝关节器械等。小件器械可按先上后取原则摆放，即：钢丝器械、钢板器械、钢针器械、植皮器械、软骨瘤器械、取出器械、截肢器械等。 　　1.1.5腹腔镜、关节镜及电切器械单独放一器械架上，一般放最里边，以免碰撞。也按人体自上而下摆放即可。 　　1.2无菌器械的标识原则上清晰明了，简体字，与相应器械包对应。可采用浅蓝或深蓝色标签，标识清楚，帐物相符（标识上的件数与包内器械数相符）。 　　2器械柜的管理 　　2.1器械柜里的器械要求清洁无锈、功能完好、刀剪锐利、闭合稳当、血管钳咬合紧密。 　　2.2器械按所属外科分类摆放，如：脑外科器械柜、五官科器械柜、骨科器械柜、腹外科器械柜、妇科器械柜、肛肠科器械柜、腹腔镜器械柜、关节镜器械柜、电切器械柜等。 　　2.3电源导线、输出导线、脚踏板等放于一个柜内。 　　2.4标识清楚，帐物相符，字迹稍大，便于查找。 　　3器械消毒，专人管理 　　3.1手术随时添加或污染的器械要专人消毒，注意锐利器械的保护，避免失灵及零件遗失。精密仪器不但要达到无菌要求，而且要懂得各种仪器的性能，保证正常运转、使用方便，并延长其使用寿命。 　　3.2认真做好器械消毒监测及登记，不得有任何疏忽。 　　3.3过氧化氢低温等离子灭菌器及快速灭菌器严格掌握其灭菌原理、使用说明、注意事项及简单故障的处理。如：快速灭菌器的后部有滤网装置，长期应用可导致老化，消毒器械时锅及器械均要擦干，以免大量的水蒸气从滤网喷出，影响快速灭菌器的运行，导致延误手术时间。 　　4术中跟踪 　　4.1跟踪洗手、巡回护士的器械操作，从特殊器械的安装、使用到清洗全程跟踪。 　　4.2随时观察器械的质量，实行三心一注意原则。即：细心、责任心、耐心、注意维护。 　　4.3指导先进、贵重器械的应用，避免损坏造成财产损失及术中的器械配合护理质量，提高术者的技术发挥水平和手术时间，确保手术安全进行。提醒小部件，如：螺丝、勾尖、垫的核查。 　　5精密仪器的保养 　　随着外科手术技术操作的发展，越来越多的精密仪器，如各种手术显微镜、关节镜、腹腔镜、膀胱尿道电切镜等进入了手术室，应用于各专科[2]。精密仪器是手术室的重要财产，也是手术室最昂贵的设备，因此精密仪器的保养是器械管理的重中之重。 　　5.1各种精密仪器应建立档案，包括订购资料、验收证明、使用维修说明书、线路图、有关技术资料及注意事项等。 　　5.2精密仪器应做到“三定”，即定人保管、定期维修、定点放置。因线路精细，来回搬动易