舒适护理在小儿局麻手术中的应用效果观察.docVIP

PAGE PAGE 1 舒适护理在小儿局麻手术中的应用效果观察 　　在我科小儿手术量所占比例比较高，小儿手术与成人手术不同，小儿处于身心发育的阶段，情感和理智尚未发育成熟，对手术易产生恐惧感，进入手术室多有哭闹、躁动现象[1]，不能理解手术对疾病的积极治疗性，常把手术治疗手段看作是一种惩罚而不配合，这时护理人员应对其进行语言与非语言的交流，使其感到温暖、舒适，尽量让患儿乐意的配合手术，使手术顺利的进行。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：选择2011年1月～2012年1月在我科进行手术的患儿240例，将上诉患儿随机分为两组，即观察组和对照组。观察组120例，其中男性77例，女性43例，年龄1～7岁，其中面部外伤清创缝合术66例，面部痣切除术43例，其他手术11例。对照组120例，其中男性75例，女性45例，年龄2～8岁，其中面部外伤清创缝合术68例，面部痣切除术44例，其他手术8例。两组患儿在手术种类、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2方法：对照组患儿采用常规的手术护理，观察组在对照组常规的手术护理基础上增加实施舒适护理，具体方法如下。 　　1.2.1术前舒适护理：①环境舒适护理：建立专用的儿童手术间，床单被褥图案设计为颜色鲜亮、卡通型，手术间墙上粘贴卡通动画贴纸，手术间内准备卡通玩具，可播放儿童爱听并熟悉的卡通动画背景音乐，保持手术间内整洁清爽，温度宜保持在24℃～26℃，光线柔和，医务人员说话语气轻柔和蔼，不得喊骂或训斥患儿；②心理舒适护理：护理人员着装整洁，佩戴卡通帽子，热情亲切地迎接手术患儿，准备玩具、面带可爱表情逗趣患儿，用表扬、鼓励的语气与患儿交流，搂抱抚摸亲近患儿，减少患儿与护士之间的陌生感和敌对情绪。根据医学知识运用通俗易懂的语言与患儿和家属沟通，使他们对手术建立初步的认识，让其放心。但不能夸大其词，避免以后的纠纷[2]；③术前准备：术前评估患儿手术配合情况，安排动手能力强、经验较丰富的手术医生。术前手术医生、巡回护士充分与患儿家属沟通，讲清手术的必要性和预期达到的效果及可能出现的并发症等，自愿并签署手术同意书。通知手术助手到位，巡回护士应清楚手术所需用物，准备好术中用物以后再接患儿入手术间，嘱家属将患儿身穿衣服适当减少，因手术间温度暖和，避免术中患儿躁动出汗而不适，年龄较小的患儿应穿尿不湿。进入手术间后用手术间内的卡通贴纸、玩具、儿童音乐等转移其注意力，让患儿逐渐适应新环境，减轻其陌生感和恐惧感； 　　1.2.2术中舒适护理：积极及时地鼓励安抚患儿，增加其自信心，尽量调动其主动性；可用肢体语言给予患儿心理支持，降低其恐惧感；儿童有很强烈的荣誉感，喜欢受到表扬，利用这种心理取得患儿的配合[3]；避免患儿直视手术和看见鲜血、针头。术中有效地固定患儿身体，小儿皮肤细嫩，固定时应使用特制的小儿固定带并加以衬垫，并注意及时观察固定部位血液循环；术中及时观察病情，注意患儿呼吸、面色等，避免因哭闹而造成的呛咳；小儿对手术、麻醉耐受力较差，护士应思维集中、动作敏捷、积极配合手术，保证手术质量同时尽量缩短手术时间。 　　1.2.3术后舒适护理：手术完毕后用纱布擦净血迹和汗液，伤口包扎敷料固定牢固，避免患儿抓取、撕扯。搂抱抚摸患儿，表扬赞美患儿顺利完成手术，送患儿出手术室，协助家属为患儿穿好衣裤，注意保暖，准备卡通贴纸、小红花、小型玩具等作为奖品奖励患儿。详细向家属交代术后注意事项、伤口护理方法、拆线换药时间等，给患儿家属一个书面的注意事项，并留下我科手术室及手术医生的联系方式，方便术后的咨询和随访。 　　1.3统计学分析：采用统计学软件SPSS14.0对两组患儿所得结果进行统计学分析，两组患儿哭闹、躁动情况、主动配合情况和一次性手术完成率的比较采用χ2检验，P 　　2结果 　　两组患儿进行哭闹、躁动情况、配合主动性、一次性完成手术成功率的比较，表1显示观察组比对照组患儿的哭闹躁动情况较低，观察组比对照组患儿配合主动性明显较高，观察组比对照组患儿一次性手术完成率较高，差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理，其目的是使患者的心理、生理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[4]。将基础护理、个性化专科护理和重视患者的理念相结合，护理层次提升到了更注重患者的舒适感和满意度[5]，是人性化护理的充分体现。护士为患儿在术前、术中、术后实施了舒适护理，为患儿创造了良好温馨的手术环境，“母亲”般的安抚患儿、“亲人”般的体谅家属，减轻患儿及家属的恐惧感与陌生感等，能使患儿在手术中减轻痛苦，提高手术的舒适度和患儿的主动配合性，从而提高了手术成功率。在本文中，观察组实施有效的舒适护理后，患儿哭闹躁动情况明显降低，手术主动配合性和一次性手术