二级心理诊断技能唐珊.pptVIP

* * ㈡ 常见躯体疾病所致的心理行为异常（接上） 6.内分泌系统疾病所致的心理行为异常 ⑴ 甲状腺机能亢进 ⑵ 甲状腺机能减退者 ⑶ 脑垂体前叶功能减退者 ⑷ 肾上腺皮质机能亢进者 7.代谢疾病所引起的心理行为异常 8.手术后精神障碍 9.艾滋病所引起的心理行为异常: 否认期 怨恨期 妥协期 抑郁期 接受期 * * ㈢ 生物年龄对心理行为活动的影响 (1)儿童：皮层功能不完善、内抑制力差、认知水平低、不易分化、心理问题易转化为心理障碍。情绪结构简单，内容多为安全和生物需要满足。多是行为障碍：多动、缄默、厌学、出走。 （2）老年：情绪、记忆、性格改变多见。 ㈣ 性别因素对心理行为的影响 * * 四、注意事项： ㈠ 家长、教师由于没有发展心理学的知 识，给少年儿童带来心灵上的伤害。 ㈡ 注意某些躯体疾病病人可能以心理行 为障碍为第一症状来访。 第二单元 社会性因素 生活事件（正负） 人际关系 生活方式 生存环境 社会支持系统 社会文化（习惯） 认知评价方式 * * 第二单元  引发心理与行为问题的社会性因素 一、学习目标：学习寻找求助者的心理行为问 题的社会性原因。 二、工作程序 ㈠ 确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境 ㈡ 分析所获得的资料、确定求助者的临床表现与社 会生活事件的关系 ㈢ 确定社会文化与心理障碍发生的关系 * * 三、相关知识： ㈠ 当发现求助者的问题是由社会性原因引 起的，应当重点就经历的生活事件和社 会支持系统等情况进行查询，并分析其 与求助者问题的因果关系。 ㈡ 心理应激（生物、精神、社会环境） ㈢ 个人生活方式与心理健康 ㈣ 社会支持系统对应激的作用 ㈤ 跨文化心理学 * * 四、注意事项： ㈠ 注意某些正性的社会事件，也会成 为应激源。 ㈡ 注意生活事件的发生频度。 ㈢ 注意一个人对社会生活事件的认知 评价方式及风俗习惯等因素。 第三单元 心理因素 错误认知或错误观念（童年） 新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见（生活事件的痕迹） 记忆中持久的负性情绪记忆（q） 反逻辑性思维和不良的归因倾向（胡乱联想） 老眼光 价值观的偏离 心理发育停滞 应激反应 * 此处的核心症状来自ICD-10的定义。 有的研究者认为精力不足、疲乏属于躯体症状。但尽管如此，精力不足仍然是抑郁症的重要症状。 有研究者将抑郁症症状分为情绪症状、认知扭曲症状以及躯体症状。 其中情绪症状中除上述症状外也包括焦虑等症状。 此处将焦虑与失眠归为一类，而将精力不足、早醒、疲乏归为另一类。 认知扭曲是指抑郁症病人总用灰色眼镜看世界。此理论主要用于认知心理治疗。 参见：刘平：情感障碍.沈渔村主编. 《精神病学》.第四版. * * 躯体化障碍鉴别诊断： 寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状。 抑郁症 焦虑症 急性妄想发作 * * 6、进食障碍 主诉: 可能因为暴食或采取极端的节食手段等来就诊。 诊断要点： 常见的要点有： 不可理喻地害怕长胖或体重增加 过分努力控制体重 否认体重或饮食习惯是问题所在 神经性厌食患者通常表现为： 体重很低仍严格节食 扭曲的体像 停经 * * 神经性贪食患者通常表现为： 暴食 诱导排出 同一患者可能在不同的时间表现 为厌食或贪食 * * 神经性贪食鉴别诊断： 抑郁可能与暴食症或厌食症并存 可引起需要监测或治疗的躯体障碍 * * 7、睡眠问题（失眠） 主诉: 患者为睡眠障碍影响白天的生活而痛苦。 诊断要点: 入睡困难 睡眠不安或不深，或睡后觉得不解乏 频繁或延长的觉醒期 * * 睡眠问题（失眠）鉴别诊断： 持久的睡眠问题可能提示其他的原因： 抑郁症 广泛性焦虑 酒精或物质滥用可能以睡眠问题作为主诉。 使用可能引起失眠的用药。 睡眠呼吸暂停。 * * 8、性功能障碍（男性） 主诉: 多诉及躯体症状，心情抑郁或婚姻问题。 诊断要点: 男性中常见的性功能障碍有： 勃起障碍或阳痿 早泄 性高潮障碍或射精延迟 性欲低下 * * 性功能障碍（男性）鉴别诊断： 抑郁症 婚姻关系影响性欲 射精问题可能是境遇性的 一些躯体因素可能导致阳痿 * * 9、性功能障碍（女性） 主诉: 可能诉及躯体症状，心情抑郁或婚姻问题 诊断要点: 女性中常见的性功能障碍有： 性欲低下 阴道痉挛 性交困难 性乐缺失 * * 性功能障碍（女性）鉴别诊断： 抑郁症影响性欲 阴道痉挛极少有躯体病因。 快感缺失，躯体疾病。 * * 10、精神发育迟滞 主诉 在儿童期： 一般发育的延迟 学业困难及与其他孩子相处困难 行为问