家庭病床康复护理分析.pptVIP

* * * * * * * * * * (3)向心性加压缠绕 治疗师用一根粗约1-2毫米的长线，从远端到近端，先缠绕拇指，再缠绕其他手指，最后缠绕手掌和手背，缠绕至腕关节以上，随后立即除去绕线，可暂时减轻浮肿。 4)冷热交替治疗 使用9.4℃～11.1℃的冷水和42℃左右的热水浸泡患手，每次冷水1分钟，热水半分钟，每日交替浸泡30分钟。 5)主动运动 要鼓励患者做主动运动。在肩胛骨活动后，可在上肢上举的情况下进行主动活动训练，刺激患侧上肢功能恢复的任何活动均可使用，尤以抓握动作为主。在浮肿和疼痛消除之前不宜练习使伸展的患侧上肢持重的活动。 (6)被动运动 在患者卧位、患侧上肢上举的情况下予以轻柔的被动运动可防治肩痛，维持关节活动度，纠正前臂旋前并促使旋后功能的恢复。 (7)药物治疗 (8)手术 若其他治疗均无效果，可行掌指关节掌侧的腱鞘切开或切除术 并发症二：肩关节半脱位 　　其发生率在60-70%多数在病后3周内。因为稳定肩关节的周围肌肉，如岗上肌，岗下肌，三角肌，胸大肌，胸小肌的松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低，加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位，使肩关节脱离正常位置所致。 　发症三：足下垂内翻 　　在中风后身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，会逐步出现足下垂内翻，影响今后脚掌着地步行功能，所以同样需要早期康复纠正逐步出现的肌张力升高，若单靠运动纠正不行，则需佩带足托，减少痉挛，改善步行功能。 并发症四：痉挛 　　如上述中风后，身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，轻微活动，患者因此会欣喜若狂，反复多次自行训练。上肢的屈伸及手的抓握就不知这是误用、误练，易造成肌肉痉挛，由于反复痉挛，可能使肢体功能停留在此阶段，无法继续恢复，所以一定要在治疗师指导下循序渐进。 社区家庭环境主导 作 业 疗 法 传统 中医 电 疗 气压疗法 伸指（辅助） 木插板 沙袋 滑轮 肩前屈 . 肩前屈（辅助） ） 肩前伸（辅助） 上楼梯（辅助） . 站斜板 .  体操棒 . 总之，护士在对患者帮助过程中，要认识到，一定要让患者参加到完成的动作中，让患者由被动运动逐步过渡到主动运动。在被动帮助的过程中，不断予以口令，逐步让患者了解掌握运动要领，达到主动运动的目的。护士在辅助时，要对患者的运动量、部位及时调整，还要注意辅助动作速度要均匀缓慢。随着患者功能的恢复，可以减少辅助量，调整相应辅助部位，尽可能让患者早日独立、主动完成 家人的支持： 面对突然发病的偏瘫患者，家人应可能陪伴在病人身边，要给予关心照顾 ,增强患者战胜疾病、恢复生活能力的信心，要以关心体贴、细致入微的态度出现在患者身旁，与偏瘫患者多交谈，多沟通，多安慰，多鼓励，这样可改变其烦躁多虑、恐惧不安的心理状态，病情稳定后，再鼓励病人进行患肢功能锻炼，从被动锻炼逐渐到自主锻炼，由于偏瘫恢复过程较长，家人及照顾者一定要有耐心的对待患者，鼓励患者要坚持到底，同时可举一些恢复较好的患者病例，使他们坚定康复的信心。有条件时，可以让患者与其他的偏瘫病人在一起互相沟通交流，增强其康复的信心！ 病例分析： 洪某，女性， 53 岁。 主诉：左侧肢体乏力1年余，加重伴痹痛，头晕1周。 病史：患者于2014年12月因“言语不利伴左侧肢体乏力急诊入院治疗。诊断：1.脑出血；2.脑梗死；3.高血压病3级;4.强迫症。经治疗病情好转出院，出院后遗有左侧肢体偏瘫，长期由其家人门诊代取药。1周前左侧肢体乏力加重，伴痹痛，头晕，未作任何治疗，就诊困难由家属到我中心要求办理家庭病床进一步诊治。 相关检查 体格检查：T:36.5℃,P:99次/分，R：20次/分。BP：160/80mmHg.神清，对答切题，构音不清，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌张力增高。腱反射（+），左侧巴氏征阳性，颈软，克氏征（-），平衡功能差。 讨论： 1、患者存在哪些障碍（包括功能和能力障碍）？ 2、患者能否进行主动性康复训练？如能，请简述其理由并简述主动性康复训练包括哪些项目。 3、康复训练注意事项有那些 答案： ： 1、左侧肢体运动障碍、日常生活活动能力障碍（生活不能自 理 2、能，因为患者神智清楚，病情稳定，且无严重并发症 主动性康复项目包括：①翻身练习、坐位训练等床上基本动作训练；②起立平台训练；③健手辅助的患手主动训练