王嵩-脊柱肿瘤的影像学诊断.pptVIP

骨髓瘤 临床病理 骨髓瘤，又称浆细胞瘤。起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，为圆而脆软的实质新生物 椎体为其好发部位，绝大多数为多发；单发少见，且约1/3可转变为多发。晚期可广泛转移。 老幼均可发病，40岁以上常见，男:女＝2:1 表现为骨骼疼痛，软组织肿块，病理性骨折 化学治疗对多发性骨髓瘤具有一定疗效；严重贫血者可输血；截瘫者施行椎板切除术；病理骨折者施用适当的外固定；疼痛严重者可施行放射线治疗 骨髓瘤 影像表现 X线 广泛性骨质疏松：脊柱有压缩骨折。多发性骨质破坏：穿凿状、鼠咬状骨质破坏，边缘清楚，无硬化边和骨膜反应 骨质硬化：少见，又称硬化型骨髓瘤。表现为单纯硬化和/破坏与硬化并存。破坏区周围有硬化缘，病变周围有放射状骨针及弥漫性多发性硬化。骨髓瘤治疗后也可出现硬化 软组织肿块：位于破坏区周围，很少跨越椎间盘水平至邻近椎旁 平片约10%正常表现 骨髓瘤 影像表现 CT 较X线平片更能早期显示骨质细微破坏和骨质疏松 典型表现为松质骨内呈弥漫性分布、边缘清楚的溶骨性破坏区 常见软组织肿块 脊柱常病理性骨折，并硬膜外侵犯 MRI 对检出病变、确定病变范围非常敏感 T1WI上，骨破坏区或骨髓浸润区呈低信号。 “椒盐状”为特征性表现 T2WI上呈高信号 STIR序列病变高信号较T2WI更明显 Left: Anteroposterior radiograph revealing a