水肿的病因与临床表现.pptVIP

第二节 水肿 概念：机体组织间隙有过多液体积聚 使组织肿胀即水肿Edema。 1. 积聚潴留的液体量＞体重10％， 有皮肤压痕为显性水肿。 2. 积聚潴留的液体量＜体重10％， 无皮肤压痕为隐性水肿。 3. 积聚潴留的液体量少且弥漫性分布时， 无皮肤压痕为全身性水肿。 4. 积聚潴留的液体量限于局部组织间隙 时，无皮肤压痕呈局部性水肿。 5. 积聚潴留的液体量限于体腔内， 无皮肤压痕为浆膜腔积液。 例外：内脏局部水肿如肺水肿、脑水肿 一般不列入水肿范畴。 一、病因与临床表现： 1. 全身性水肿：以心、肝、肾疾病所致为主。 （1）心源性水肿：见于右心衰竭。 水肿特点： ◆见于身体低垂部位（踝、腰骶部）； 活动后出现，休息后减轻／消失。 ◆对称性，凹陷性。 ◆上行性，发展缓慢，严重时出现浆膜 腔积液。伴尿少、体循环静脉瘀血 （颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉反流征阳性） 机制： 肝瘀血 ↓ 继发性醛固酮↑ ↓ 水钠潴留 毛细血管静水压↑ 肾小管重吸收正常