试论急腹症的鉴别诊断.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ５．内镜：消化道出血诊治 ６．动脉造影：肝破裂出血、胆 道出血、小肠出血 ７．诊断性腹腔穿刺或灌洗，女性病人可经后穹隆穿刺 常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点 胃十二指肠溃疡急性穿孔： 溃疡病史、突发上腹持续性剧痛，迅速扩散到全腹、明显腹膜刺激征、肝浊音界缩小或消失、膈下游离气体。 急性胆囊炎： 脂餐后右上腹剧烈绞痛、放射右肩背部、右上腹压痛及肌紧张，可扪及肿大胆囊，Murphy征阳性、Ｂ超 急性胆管炎： Charcot三联征或五联征、Ｂ超 急性胰腺炎： 暴饮暴食或饮酒后，上腹偏左剧痛，呕吐后痛不减，腹胀、胰区压痛、血尿淀粉酶升高、CT 急性阑尾炎： 转移性右下腹痛，右下腹固定压痛 小肠急性梗阻： 痛、吐、胀、闭，肠型及蠕动波，高调肠鸣及气过水声，Ｘ线 腹外伤后腹痛： 腹腔实质脏器破裂：较轻腹痛及腹膜刺激征，急性失血表现或失血性休克，腹穿抽出不凝血，Ｂ超、ＣＴ； 膈下游离气体提示空腔脏器破裂。 妇科急腹症： 黄体破裂、宫外孕、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *