神经病理性疼痛的诊断与治疗进展概述.pptVIP

加巴喷丁-小结 开始剂量300mg （老人100mg）1次/日；第二天600mg，2次/日；第三天900mg，3次/日；睡觉前服用。如果仍未达到效果，剂量可进一步增加。一般900-1200效果明显； 达到1800 - 3600 mg/d,病人可以较好耐受，但已有报道4200 mg的剂量。 加巴喷丁常见副作用嗜睡（15.2%)、眩晕(10.9%)、无力(6.0%),最严重是惊厥(0.9%)。 与传统的AEDs药物（象卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸）比较，加巴喷丁副作用明显小于这些药物，比如无器官毒性和无药物的相互作用 加巴喷丁的优点是易于监测、严重副作用的发生率较低以及多项安慰剂-对照研究显示治疗效果明确 。 丙戊酸（valproic acid）和双丙戊酸钠（divalproex） 结构与其他抗癫痫药物不同 。 丙戊酸增加GABA能的传递、增加脑内GABA浓度和改变脑内兴奋性氨基酸水平 。 20例患三叉神经痛病人给予丙戊酸1200mg/day ，结果9例病人疼痛缓解。 镇静、胃肠道反应、脱发、肝功异常、抑制血小板聚集和药物间相互作用 副作用和严重的毒性反应限制了丙戊酸在慢性疼痛治疗中的应用 。 抗 癫 痫 药 物之间的效果考虑 卡马西平是治疗三叉神经痛的一线药物,但是对糖尿病神经病变效果较差。 加巴喷丁对治疗DN神经痛和PHN效果尤其明显。 拉莫三秦对缓解顽固性三叉神