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产前诊断的临床路径 上海市第一妇婴保健院 上海市产前诊断中心 段涛 产前诊断所覆盖的领域 妇产科临床 临床遗传：包括细胞与分子生物学 影像学：包括超声和MRI 临床检验 临床流行病 临床病理学 临床毒理学 胚胎学 小儿外科 · · · 对产前诊断的重新定义 产前诊断/母-胎医学/优生学 产前诊断不是各个学科简单的合作 1）妇产科临床：受过特殊培训的产科医生 2）影像学：受过特殊培训的产科超声医生/遗传超声 3）临床检验：受过特殊培训的临床检验师 4）临床病理学：受过特殊培训的产科病理医生 5）小儿外科：受过特殊培训的能够从事胎儿外科手术 的医生 一般的产前诊断机构 一般的产前诊断结构包括以下范围： 遗传室：细胞遗传/遗传咨询 生化室：母血生化筛查 完善的产前诊断机构 完善的产前诊断机构应该包括以下范围： 产科临床 临床遗传 生化实验室 免疫学检查 产前诊断超声 妇产科病理 最大的区别在于组织结构，在于team work 一般的患者就诊过程 最合理的患者就诊过程 母血生化筛查的临床路径 孕中期筛查的时间： 14-20周 具体执行方案有两种： 1）在筛查的同时进行超声检查以明确孕周。 2）先筛查，如果是高风险再复查超声，进行孕周的纠正。纠正率不超过5%？ 2.孕早期筛查时间：7-14周 主张同时进行超声检查，主要是为了测量NT。P