2019年护理专业毕业论文范文三篇.docxVIP

　　结果 运用护理手段，采取有效措施，明显降低孕产妇和婴幼儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。 　　结论 加强心脏病孕产妇妊娠、分娩及产褥期护理，是确保母婴安全的有效措施。 　　【关键词】妊娠；心脏病；护理妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，尤其是出现心力衰竭时，对母婴危害极大［１］。 　　对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响，其预后如何，以及如何进行有效的护理，使母婴安全渡过孕产期，降低母婴危险系数及围产期病死率，是医护人员和孕产妇最关心的问题［２］。 　　本院4年多共收治了93例妊娠合并心脏病患者，现将临床分析和护理报告如下。 　　 1.临床资料 2003年1月至2007年6月本院产科住院分娩总数为20241例，其中妊娠合并心脏病93例，年龄21～39岁，平均29岁；孕周30～41周，平均37.5周；初产妇57例、经产妇36例；初中以下文化76例；外来流动人口61例；心功能Ⅰ～Ⅱ级66例、Ⅲ～Ⅳ级27例；妊娠合并先天性心脏病18例、妊娠期高血压性心脏病9例、病毒性心肌炎5例、风湿性心脏病3例、原发性心肌病3例、围生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心脏病8例；78例行剖宫产结束分娩、12例阴道自然分娩、3例行产钳助产；发生心力衰竭18例，其中孕期15例、分娩期1例、产褥期2例；90例产妇均于6～14d出院，3例因心衰控制不佳转内科进一步诊治，无死亡病例。 　　2.护理2.1 密切观察病情 自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等，并做好记录。 　　注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。 　　及时发现心力衰竭的早期征象并通知医生，以便采取预防和急救措施。 　　急症时采用心电监护仪24 h检测生命体征的变化，为医生提供准确的治疗依据。 　　2.1.1 早期识别心衰症状尽早识别心衰早期症状，对心衰的诊治和转归起着至关重要的作用。 　　护士除收集一般产科病史外，尤其要重视产妇的主诉及临床表现，以及时识别心力衰竭的早期症状［３］。 　　如轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短，休息时心率＞110次/min，呼吸＞20次/min，夜间常有胸闷需到窗口呼吸新鲜空气等症状，应立即给予5～8L/min吸氧，予半坐卧位，及时报告医生采取对应治疗。 　　同时要注意与上呼吸道感染症状的鉴别，本组5例心力衰竭孕妇入院时有咳嗽、咳痰症状，诊断妊娠合并上呼吸道感染，通过护士对孕妇症状的细致观察和肺部听诊，为心衰的早期诊断提供了可靠依据。 　　2.1.2 提高对心力衰竭诱因的认识有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发［４］。 　　孕产妇血容量增加、劳累、感染、心律失常、情绪激动等都是心衰诱发因素。 　　本组93例孕产妇中有7例因液体量未能控制好而出现心衰症状，本组对急性心衰患者均采取中心静脉置管，监测CVP，正确记录24h液体出入量，科学指导液体入量，日液体量严格控制在1000～1500ml。 　　另有1例肥厚性心肌病患者产后4d，因与家属聊天，情绪激动，导致急性左心衰、急性肺水肿发生。 　　可见医护人员和患者、家属对心衰诱因的认识还有待进一步提高。 　　2.2 饮食护理与休息嘱患者少食多餐，进食低盐易消化、无刺激并含高蛋白、高维生素、低脂肪、适量纤维的食物。 　　每天食盐摄入量控制在5 g以内，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加。 　　多吃蔬菜，预防便秘，以防加重心脏负担 [5] 。 　　保证患者的休息与睡眠，每日睡眠在10 h以上，中午卧床休息1～2 h。 　　心功能Ⅲ级及以上应尽量卧床并半卧位或半坐位，以增加肺活量，减轻心脏负担。 　　2.3 心理护理合并心脏病孕妇多数以往有心脏病史，心理负担较重，既渴望分娩成功，又担心分娩造成心脏病情加重，在加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器噪音刺激、紧张的抢救场面及家属的担心，患者易出现紧张、恐惧心理 [6] 。 　　护士要注意心理安慰，运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗。 　　2.4 加强母婴检测按时听胎心音及心率，每天3次并记录。 　　加强 电子 胎心率监护，隔天1次，必要时每天1次，同时配合B超检查、脐动脉血流图测试、24 h尿雌三醇、血雌三醇的测定等，了解胎儿及胎盘功能。 　　2.5 心力衰竭用药及输液的护理准备好抢救药品，适当给予镇静剂，避免情绪过度紧张。 　　应用洋地黄时，注意避免和纠正各种诱发中毒因素，同时观察有无消化道和/或神经精神症状等早期中毒症状，静脉注射时需稀释、慢推；应用利尿剂时，应记录24 h尿量，观察有无低血钾等电解质紊乱、酸碱平衡失调等发生并及时处理；应用扩血管药物时，要严格掌