李双杰-手足口病诊断与治疗.pptVIP

缺少症状 出现症状 警示性表现（出现1个或多个下列表现） 高热38.5℃或以上 发热持续48h 拒绝进食 呕吐或头痛 嗜睡或易激惹 惊跳 四肢无力 肢体抖动 呼吸急促 面色苍白 手足口病临床诊断： 皮疹：手足疱疹/斑丘疹/丘疹水疱； 口腔疱疹/溃疡 普通型病例 门诊留观或居家隔离 评判标准： *皮疹 *口腔溃疡 实验室检查： *血常规 *血糖 治疗： *对症处理 *多饮水 监护： *注意观察警示性表现 *每1~2天去医院复诊 重型病例：涉及中枢神经系统 住院（隔离病房） 危重型病例 PICU（隔离病房） 评判标准：下列任何一项 *意识障碍 *抽搐、抖动、四肢无力 *共济失调、震颤 *脑症或脑膜刺激症 实验室检查： *血常规 *血生化、血糖 *CSF检查 *脑电图或核磁 治疗： *控制颅高压：甘露醇、速尿、甘油氯化钠、白蛋白 *IVIG *酌情使用糖皮质激素 *对症处理：降温镇静止痉 *氧 监护（4~6小时）： *生命体征（血压、脉搏、呼吸、意识评分、氧饱和度） *注意肺水肿危险因素： 评判标准：下列任何一项 *呼吸异常（频率与节律） *心率170/min； *高血压或低血压 *冷汗 实验室检查： *血气分析； *胸片 *超声心动图； *心电图 治疗 及早气管插