内分泌疾病医疗管理知识分析.pptVIP

五.术中管理 高血压的处理 在麻醉诱导、体位改变、术中探查、分离和挤压肿瘤时，常发生高血压，甚至高血压危象。常用降压药物的用法如下：硝普钠为1~8μg/(kg·min)，总量不超过1~1.5mg/kg。酚妥拉明1~10μg/ (kg·min) 。NTG 1~8μg/(kg·min) 。尼卡地平2~5μg/(kg·min) 。 上述用法仅供参考，关键是应根据病人血压进行调节。由于病人常伴有心动过速，故应使用β受体阻滞剂。 五.术中管理 低血压的处理 肿瘤血管结扎后，血中儿茶酚胺浓度剧降，引起血压下降。应立即给予升压药，并同时补充血容量。用法：去甲肾0.1~1μg/(kg·min) 。肾上腺素0.1~1μg/(kg·min)。多巴胺3~10μg/(kg·min)。如不是在血压急剧下降，或收缩压≥80mmHg，各种升压药均不必先单次静注，而直接以微量泵输注，这样可减少血压的波动。有些病人对各种升压药反应不佳，应给予肾上腺皮质激素，可使血压恢复正常水平。 五.术中管理 心律失常的处理 最常见的是心动过速，其次是室性早搏等。以分泌肾上腺素为主病人的病人更多见。通常用短效β受体阻滞剂控制心率，利多卡因抑制室性早搏。必要时暂停或减少手术刺激。 术中液体管理 由于病人术前存在不同程度的低血容量和血液浓缩，肿瘤切除前，应用晶体和代血浆进行一定的容量预负荷，可使中心静脉压达到12mmHg，甚