心力衰竭的规范治.pptVIP

心力衰竭的规范治疗 －ACC/AHA成人慢性心力衰竭的诊断和治疗指南 （2005修订版） 目录 定义 分期 病人识别 病因评估 治疗 心衰各期药物治疗的选择 A、B、C、D期治疗建议 心脏移植 特殊人群 定义 心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种综合征。 心衰的心脏表现可以是气短或疲乏(运动耐量下降), 或是液体潴留(肺淤血或外周水肿)。 可能发展为HF的高危患者（A期） 可能发展为HF的高危患者（A期） A1. 控制危险因素 1. 治疗高血压 2. 治疗糖尿病 3. 治疗代谢综合征 4. 治疗动脉粥样硬化性疾病 5. 控制可能引起心肌损伤的情况 A2. 结构异常的早期识别 无症状心室扩张和LVEF下降的病人发病率和死亡率明显升高 研究显示，在大于60岁的人群中用BNP筛查无症状病人可以改善临床预后。 对具有结构性心脏疾病高危特征的病人做进一步的检查是有益的 对于有高度心肌病危险（如有很强的心肌病家族史或接受心脏毒性药物治疗)而没有结构性心脏病的病人应进行超声心动图评估 不建议对其它病人定期进行左室功能检查。 有心脏结构异常或重构而无HF症状的病人(B期) 有心脏结构异常或重构而无HF症状的病人(B期) B 心血管事件的预防 1. 急性心肌梗死的患者 　 　 刚发生急性心肌梗死的病人，溶栓或行冠状动脉介入治疗可以降低发生心力衰竭的危