慢性咳嗽病因诊断及其治疗.pptVIP

咳嗽变异型哮喘： 又称咳嗽型哮喘，是一种潜在或非典型性哮喘。 慢咳常为其唯一表现，所以很容易被误诊、误治。 患者可见于任何年龄，成年发病者较多。 咳嗽持续发作或反复发作，时间长达一个月或更长，以干咳为主，多在清晨或夜间发生 。 咳嗽变异型哮喘： 冷空气、冷风、运动或病毒感染等因素诱发或加重 可常年持续或呈季节性发作。 多有家族和个人过敏史，做皮肤的过敏源试验可能是阳性 肺功能检查表现为可逆性气流变化 咳嗽变异型哮喘 抗过敏或短期用激素治疗可使症状缓解 对于联合使用抗组胺药及血管收缩剂而无后鼻滴流及支气管哮喘典型症状，组胺激发试验阳性患者用喘乐宁气雾剂治疗。 如果仍有咳嗽，加用强的松10mg3次/日，连续7-10天，如果有效改用糖皮质激素，然后减量或吸入激素，或加长效支气管扩张剂 如果组胺激发阴性，不应考虑咳嗽变异型哮喘。 支气管哮喘常合并有后鼻滴流，如果治疗哮喘不佳，要考虑有无后鼻滴流并予适当的治疗，可改善症状，因后鼻滴流可加重支气管哮喘症状。 支气管舒张试验 胃食道返流 GERD是引起慢性咳嗽第三常见原因。 诊断常常靠病史，病人常有典型的“烧心”或“返酸”史 按胃食道返流治疗咳嗽可治愈。 有40%GERD患者无上述典型症状，仅诉有咳嗽。 胃食道返流 24小时食道PH值监测 采用诊断性治疗，如果按GERD治疗，咳嗽好转，