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探讨年轻宫颈癌患者围手术期强化实施心理护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1007-8231 （2010） 05-061-02 【摘要】目的 探讨围手术期心理护理对年轻宫颈癌患者心理状态及出院 后牛活质量的影响。方法 将年龄le;35岁，接受手术治疗的宫颈癌患者90例 随机分为研究组与对照组各45例。对照组实施宫颈癌常规护理，研究组在此基 础上实施强化心理护理，在患者术前Id及出院前Id分別填写zung焦虑自评量表 （SAS）和抑郁自评量表（SDS）各1份，于患者出院后3、6、9、12个月均采用 性生活调查表及生活质量表进行评估。结果 研究组术前Id及出院前Id焦虑、 抑郁发生率显著低于对照组（P均lt;0.01）,出院后的性牛活及牛活质量显著高 于对照组（Plt;0.05, Plt;0.01）o结论 强化心理护理可有效改善年轻手术宫颈 癌患者的心理负担，提高其牛活质量。 【关键词】宫颈癌宫颈锥切术次广泛全宫切除术焦虑抑郁强化心理 护理性生活生活质量 宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，其发病率呈年轻化及上升趋势。手术 治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一，由于患者担心手术治疗对生活质量和性生活 产生影响，多表现为焦虑、恐惧、悲观失望等情绪的变化，也导致年轻女性的性 恐惧和性要求压抑，从而产牛心理压力。如何关爱这些患者也成为护理工作者关 注和研究的重要课题。我院妇科于2006年1月?2009年1月对45例le;35岁的 宫颈癌患者于围手术期实施强化心理护理，效果满意，报告如下。 1对象与方法 1.1对象 选择年龄le;35岁的宫颈癌患者90例，行宫颈锥切术42例，次广泛 全宫切除术48例；未婚未育（有性牛活史）2例，已婚未育17例，已婚已育71 例。将其随机分为研究组与对照组各45例。两组年龄、婚育状况、病情及手术 方式比较差异无显著性意义（P均gt；0.05）o 1.2方法 1.2.1实施方法对照组按妇科宫颈癌护理常规护理。研究组在此基础上由责任 护士从患者入院到出院全程实施心理护理。入院至手术前责任护士以其专业的沟 通技巧评估患者，帮助其解除对手术的各种疑虑，主动向患者介绍手术医生的情 况，使其对手术医生充满信任，身心处于最佳状态。做好患者家属的思想工作及 健康教育指导，重点介绍术后的生理改变及治疗和恢复情况，使家属卸下思想包 袱积极配合治疗。由心理辅导专家及专科护理专家根据调查量表收集到的心理问 题设计有针对性的个性化心理护理套餐，由责任护士强化实施，住院期间实行一 对一的心理护理。出院后责任护士应做好患者及配偶性生活指导，嘱其术后恢复 性生活前，进行必要的复查，以消除患者不必要的担心和困惑。由责任护士根据 患者需要对其进行电话随访及家庭访问。责任护士心理辅导专家保持电话24小 吋通畅，以便根据患者的心理变化随吋咨询。 1.2.2调查方法 患者均在术前Id及出院前Id分别填写zung焦虑自评量表(SAS) ⑴和抑郁自评量表(SDS)⑴各1份;于患者出院后3、6、9、12个月均采用性 生活调查表⑵及生活质量表(QLQ—52)[3]进行评估°SAS、SDS均以标准分ge;50 为存在焦虑、抑郁。性生活调查表是采用性欲低下、性厌恶、性交疼痛诊断量表， 让患者根据自己的性生活情况进行评估的。QLQ—52以WHO对生活质量的界定 为理论依据，通过与肿瘤学专家、临床医生、护士、公共卫生工作者、癌症患者 及家属的访谈，收集102项与癌症患者生活质量有关的6个方面的指标。评价采 用Likere等级评分法，单向计分，得分越高，生活质量越低，得分le;40表明生 活质量良好。测评前向患者介绍测评的目的、意义及个人资料的保密等，以征求 患者的同意，并向被测患者介绍有关的要求与注意事项。测评方式主要采用自评。 若患者无阅读能力，请家属或有关医务人员予以阅读，听取患者的选择答案并记 录，过程中不掺杂阅读人员的意见或建议，以求尽量避免测量性偏倚。 123统计学方法调查数据用Foxplus建立数据库，采用SpsslO.O统计软件进 行chi;2检验。 2结果 两组术前Id及出院前Id焦虑、抑郁发生率及出院后性生活正常率及生活质量良 好率比较，见表 表1两组术前Id及出院前Id焦虑、抑郁及出院后性生活正常率及生活质量良 好率比较例（％） 组别例数 焦虑 抑郁 性生活正常 生活质量良好 术前Id 出院前Id 术前Id 出院前Id 3个月 6 个月 9个月 12个月 3个月 6个月 9个月 12个月 对照组 45 42(93.3) 40(88.9) 42(93.31) 40(88.9) 20(44.4) 24(53.3) 30(66.刀 32(71.1) 20(44.4) 30(66.刀 32(71.1) 32(71.1) 研究组 4