探讨喉部分切除术后并发症的护理体会.docxVIP

探讨喉部分切除术后并发症的护理体会 齐齐哈尔市五官医院161006 摘要：目的研究分析喉癌病人术后的护理要点和喉功能锻炼方法。方法此 次研究的对象是选择35例喉癌患者。将其术后的护理过程，对手术方法、治疗 效果、护理措施进行总结，并动态随访。结果35例患者均在术后第9?18天伤 口愈合拆线，无伤口及局部感染，无咽痿、气管痿等并发症，呼吸、发音和饮食 功能均不同程度恢复。结论喉癌手术在根治肿瘤的前提下应尽量保留喉的功能, 术后心理护理、病情观察、气管切开护理、营养支持及喉功能锻炼是手术成功的 关键。 关键词：喉部分切除；观察；护理 Abstract： Objective To study the nursing points of patients with laryngeal cancer after operation and to study the function of the throat.Methods the study subjects were 35 patients with laryngeal cancer.After the operation, the operation method, therapeutic effect and nursing measures were summarized.Results 35 cases of patients in the postoperative ninth ~ 18 days of wound healing stitches, no wound and no local infection, pharyngeal fistula, fistula and other complications, breathing, pro nun ciation and functi on of diet had different degree of recove ry.C oncl usion laryngeal cancer surgery under the premise of the treatment of tumor should be as far as possible to preserve laryngeal function, postoperative psychological care, observation of the disease, tracheotomy nursing, nutritional support and laryngeal function exercise is the key to the success of surgery. Key words： partial removal of the larynx； observation； nursing 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国占全身肿瘤的1%~2%, 占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%- 12%o目前仍以外科手术为主要治疗手段，彻底切 除癌肿同时保留喉功能是提高病人生存质量的关键。随着喉外科技术的不断完善, 喉癌的外科治疗从过去强调根治为主，发展到当今主张在根治肿瘤的前提下，保 留喉的功能保全性手术和微创手术，从而尽可能在提高生存率的前提下，提高患 者的生存质量⑴。近30年来，保留喉功能的喉部分切除术已成为常用术式，其 5年生存率不低于全喉切除术[2-3]o喉部分切除术后，病人喉的正常结构遭到破 坏，出现呼吸、发音、吞咽防护功能障碍，需经积极的功能训练方可恢复。国内 外大宗病例报道喉癌手术后5年生存率在75%左右，喉全切与喉部分切除均可达 到这一目标⑷。下面就2009-2013年我院收治35例喉癌患者行功能性手术治疗 后的护理体会报道如下。 1资料和方法 临床资料我院2009?2013年共收治喉癌患者35例，男30例，女5例， 年龄42?79岁，平均58.4岁，术前病理诊断均为喉鳞状细胞癌，颈淋巴结转移 13例，无转移22例。 1.2手术方法本组病例中行全喉切除+颈廓清术13例，喉次全切除重建术6 例，水平喉切除4例，扩大垂直半喉切除术5例，水平垂直半喉切除3例，垂直 半喉切除4例。 2结果 35例患者均在术后9?18天伤口 I期愈合并拆线，无伤口及皮下（局部）感 染，无咽痿、气管痿等并发症，患者全身状况良好，全部病人不同程度恢复了喉 的发咅和呼吸功能，术后2周到3月恢复正常吞咽，无误咽情况。随访至今无1 例死亡。 3术后护理 3.1 一般护理 3.1.1心理护理喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压 力，心理情感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、 恐惧、抑郁和情感不稳定等心理，且受教育程度越高