消毒供应中心2015年护理质控计划课件.docVIP

中心供应室 2015 年护理质控计划 加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持 续改进方案， 根据 2015 年工作计划及针对三级医院评审细则的要 求，科内自查整改，持续质量改进，制定 2015 年消毒供应中心护 理质控计划如下： 一、护理质量的质控原则 护士长 - 科室护理质控员 - 全体护士参与的质量管理监控，落 实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。 组长：代淑玲 副组长：李玉芯 成员：隆应霜、徐红霞、何桴铖等 二、护理质量管理实施方案 （一）进一步完善护理质量标准与工作流程 1. 结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量 考核内容及评分标准，如外来器械的接收清洗、包装、灭菌及发 放；各种工作表格的制定书写、灭菌质量的监测、安全管理等， 每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。 2. 护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作 中存在的问题，对存在较为突出的问题在晨会及护士例会上进行 通报，让所有的护士知道存在的问题及解决的方法。 3. 每月定期对各种物品及无菌包进行检查，及时发现过期物 品及不合格包装，以保证无菌物品质量。 （二）建立有效的质量管理体系，组建了一组具有丰富工作 经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。 1. 实行护士长 - 科室质控员的质控网络， 逐步落实人人参与质 1 量管理，实现全员参与质控的目标。 2. 发挥护理质控小组的作用，注重环节质量控制和重点问题 的整改及效果追踪，实行平时检查与每周、每月检查相结合，重 点与全面相结合的原则。 3. 加强落实督导检查力度，注意对新入科护士、清洗工人操 作流程质量的督查，抓好质量管理，做到人人参与，共同把关， 确保清洗灭菌质量，充分发挥护理质控员的作用，全员参与护理 管理，各项工作有检查记录、问题有分析、评价及改进措施。 4. 完善护理质量管理制度、职责，对护理存在的疑难问题进 行讨论、分析，提出有效的改进措施。 5. 加强护理不良事件的管理工作，坚持严格督导检查各工作 的环节质量，发现安全隐患及时采取措施，使护理差错事故消灭 在萌芽状态。 6. 加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意 识，依法从护，保护病人及自身的合法权益。 7. 加强护理人员及其他工作人员规范操作并进行定期考核， 及时发现操作中存在的问题并及时纠正。 8. 建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，做到警 钟长鸣，强化安全意识，建章立制、完善一切护理规章制度，加 强科内各种培训、提高整体员工的综合素质，在工作安排上做到 优化组合，合理利用现有的人力资源，实行弹性排班制，达到人 尽其才、物尽其用，每月定期召开护理安全质控分析，提出合理 的改进措施。 消毒供应中心是个独立的医疗技术科室，服务涉及面广，科 2 学性强，责任心重。它的核心专业职能是通过管理无菌物品的生 产和使用的所有相关流程，以达到控制院内感染，保障医疗质量 的目的，不愧对“院感心脏”的 美名。 中心供应室 2014 年 12 月 1 日 3