结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识（2018版）.PDFVIP

中国实用外科杂志 2018年12月 第38 卷 第 12期 ·1325 · 指南与共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.12.01 结直肠癌肺转移多学科综合治疗 专家共识（2018版） 中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会 中国抗癌协会大肠癌专业委员会 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 结直肠癌；肺转移；专家共识 Keywords colorectalcancer；lungmetastasis；expertconsensus 结直肠癌（colorectalcancer，CRC）的发病率逐年上升， 肺转移（以原发灶切除术后3个月为分界），分别为6.9%和 ［2］ 2015年，我国CRC发病率和死亡率均位于所有恶性肿瘤的 4.6% ；对于可切除性肺转移而言，异时性肺转移的预后似 ［1］ ［13-15］ 第五位 。CRC发病率升高的特点在大城市尤为明显，已 乎优于同时性肺转移 。本共识从临床可操作性的角度 ［16］ 经上升为上海地区的第二高发肿瘤。近年来，随着胸部CT 考虑，参考最新肝转移的治疗模式 ，将同时性肺转移定 的广泛应用，被诊断为肺转移的结直肠癌病人比例也越来 义为“在初始结直肠癌分期检查时发现的肺转移”；将异时 越多：法国1976—2005年的数据显示，肺转移占所有转移 性肺转移定义为“基线检查后发现的肺转移”。 ［2］ 性结直肠癌（metastaticcolorectalcancer，mCRC）的6.3% ； 按照肺转移和其他远处转移的先后顺序，肺转移分为 意大利1994—2010年的数据显示，初发肺转移的mCRC诊 “初发转移”和“非初发转移”。初发肺转移定义为肺作为 ［3］ 断比例已经上升到29.2% 。北京大学肿瘤医院1996— 首个远处转移器官的情况，无论是否伴有其他远处转移， 2017年的回顾性资料显示，肺转移病例占所有mCRC的 包括所有的同时性肺转移和初发异时性肺转移（原发灶切 ［4］ 32.9%，而初发肺转移的病人达24.5% 。目前，肺已成为 除术后出现的转移和术前新辅助治疗期间出现的肺转 ［4］ 仅次于肝脏的第二常见转移部位。由于直肠癌病人更容 移），占所有肺转移的74.4% ，是本共识的主要讨论范畴。 ［2，5］ 易发生肺转移 ，且我国的直肠癌比例（近50%）明显高于 非初发肺转移的病人则是在其他转移性疾病治疗过程中 ［6-9］ 欧美国家（约30%） ，故结直肠癌肺转移的诊断和治疗对 出现了肺转移，均属于异时性肺转移。 于我国而言是一个更为重要的临床问题。与其他远处转 按照是否伴随肺外转移，肺转移分为“单纯性肺转移” ［10］ 移不同，肺转移