气管插管配合流程及评分标准课件.docVIP

气管插管护理配合操作流程及考核标准 科室： 姓名： 成绩： 考核人： 考核时间： 项目 技术标准要求 评价标准 分值 扣分理由 得分 仪表 着装整齐符合要求，佩戴胸卡。 着装不整扣 3 分 5 操 洗手，戴口罩， 准备用物： 治疗巾、 物品齐全，有序放 8 作 喉镜、气管插管、简易呼吸器、牙 置。少一件扣 2 分 物 前 垫、开口器， 气囊压力表、 听诊器、 品摆放不合理扣 3 准 吸痰管、吸痰连接管、引导丝、无 分 备 菌手套（ 1 副）、一次性手套、麻 醉面罩。 评 估 评估患者病情、合作程度，呼吸， 未评估扣 2 分 2 患 者 意识状态 操 1、气管插管盘放治疗车上推至床 5 未核对或未解释均 作 边，核对（2 种以上方法） ，解释。 扣 2 分 步 骤 2、体位：去枕仰卧位（头后仰， 5 未打开气道或未头 肩下垫小枕），开放气道 后仰、 肩下未垫软枕 均扣 2 分 未 检 查 喉 镜 扣 4 10 3、操作前检查：根据病人体型选 择合适的喉镜、 气管导管， 并戴手 分 未检查气囊扣 3 套（一次性）检查并组装喉镜，检 分 未检查引导丝是 查气管插管气囊是否漏气、 并插入 否突出顶口扣 3 分 引导丝，检查引导丝是否突出顶 口。 未 加 压 给 氧 扣 5 4、呼吸囊接面罩加压给氧，医生 10 到达后交由医生给氧， 呼吸囊输氧 分 氧流量调不准确 管接湿化瓶、把氧流量调到最大 扣 3 （调至 8--10 升）。 5、医生插管前协助吸痰。 未 协 助 吸 痰 扣 2 10 分，吸痰不符合要求 扣 8 分 6、传递喉镜，医生置入喉镜时协 5 未传递或未协助固 助固定患者头部。 定扣 5 分 未观察扣 5 分 5 7、医生插管时观察生命体征， spo2 未接呼吸囊扣 3 分 3 8、医生插上管后接呼吸气囊，医 生用听诊器确定在气管内。 9、将呼吸囊交还医生，向气囊充 15 充气量不符或未测 气 5 — 8ml ， 测 量 气 囊 压 力 量 气 囊 压 力 扣 5 (20-25cmH2O) ，放入牙垫， 牢固固 分 固定架固定不标 定，摘手套。 准扣 5 分 未接呼吸囊扣 5 分 5 10、调整呼吸机参数， 接呼吸机模 肺或呼吸囊。 11、整理床单位及用物， 协助患者 5 未整理或未协助取 取得舒适卧位。 得舒适卧位均扣 5 分 整理不全扣 2 分 12、洗手，记录 漏一项扣 2 分 2 5 评价 沟通亲切流畅， 操作有计划性， 整 一项不符扣 3 分 5 体性好。 紧 急 ①患者自主呼吸突然停止 ; ②不 插 管 能满足机体的通气和氧供的需要 指 征 而需机械通气者 ; ③不能自主清 除上呼吸道分泌物、 胃内容物返流 或出血随时有误吸者 ; ④存在有 上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管 食管瘘等影响正常通气者 ; ⑤急 性呼吸衰竭 ; ⑥中枢性或周围性 呼吸衰竭。 注 意 1. 如有呼吸困难者，插管前应先 事 项 进行人工呼吸、吸氧等，再进 行插管， 防止患者缺氧。 （插管 前，先吸氧） 2. 插管前检查用品是否齐全。导 管应根据患者年龄、性别、身 高、插管途径来选择。（ 查用物， 选导管） 3. 插管时，操作要轻柔、准确、 迅速，以防损伤局部软组织或 缺氧。 喉部应暴露充分。 （动作 柔，充分露） 4. 导管插入深度适当，且固定牢 靠。（适当深，固定牢） 管插入后应立即检查两肺呼吸音 是否对称，防止肺不张出现。 气管插管配合操作流程 准备 操作者准备：着装规范，洗手 用物准备： 治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试 气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液（或无菌注射用水） ，吸痰盅、手套、听诊器 评估： 病人病情、合作程度、呼吸、意识状态 药品准备： 急救药品（口头医嘱） 病人准备： 去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕 预充氧 呼吸囊面罩通气 插管前配合 戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管 清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物 置入喉镜 协助固定病人头部、不合作病人固定头部 观察监护仪：心率、 SPO2 插入气管套管 拔出导丝 置入牙垫 气囊内注入气体 5-8ml 清理气管内分泌物：吸痰 呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举 插管后护理 呼吸囊交医生通气 丝绸胶布固定气管插管及牙垫 编带固定套管，打结于颊侧 调整呼吸机参数，接呼吸机 调整呼吸机回路管位置 整理 整理床单位 协助患者取合适体位 整理用物 洗手、记录 备注 1、 配合操作时密切观察病人的全身情况，如发现心律失常、心搏停止，即予电除颤或胸外 按压。 2、 医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸囊面罩加压通气。 3、 不合作病人 操作时须按医嘱及时给予镇静剂或肌松药 .