心理护理在老年综合征患者中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 心理护理在老年综合征患者中的应用 　　[摘要]目的探讨心理护理对老年综合征患者的影响。方法将24例老年综合征患者随机均分为对照组和试验组，对照组采用常规的治疗和护理，试验组在对照组的基础上应用倾听、共情、关注疗法、信息疗法、认知疗法、放松疗法等心理学方法进行心理干预，比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）得分情况。结果入院2周后，试验组SAS、SDS分别为（55.7±3.1）分、（53.9±2.9）分，显著低于对照组[（70.2±3.5）分、（68.8±3.3）分]（P0.05）。结论对老年综合征患者进行心理护理，可以使老年综合征患者减少精神负担，减轻病情，促进身体康复。 　　[关键词]老年综合征；心理干预；焦虑自评量表；抑郁自评量表 　　[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0129-03 　　随着社会的发展、科学技术的进步和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保健的需求日益增长，疾病谱的变化以及人口的老龄化，给社区卫生工作带来了新要求、新思路[1]。特别是老年综合征患者，随着躯体及精神功能的不断老化，将会产生一系列特有的症状。如痴呆、谵妄、跌倒、失禁、嗜眠、压疮、脱水、营养不良、医源性疾病等，病因十分复杂[2]。老年综合征治疗的目的，不再单纯是为了治愈疾病和延长寿命，而是保护器官，提高生存质量，增加生活信心和尊严[3]。本文旨在针对患者的心理特点，探讨心理护理对老年综合征患者的影响，找寻一种促进身心康复，提升生命质量治疗老年综合征患者工作新模式。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组资料为2010年3月～20011年3月在本社区康复医院进行治疗的24例老年综合征患者，年龄60～85岁，平均75岁，其中男9例，女15例。所有患者均入院2周以上。总体情况：精神状态差，有焦虑和抑郁症状，躯体上存在不同程度的多种慢性疾病，又因慢性疾病反复发作和年龄不断增加，害怕死亡，对死有恐惧心理，疾病康复信心不足。将24例老年综合征患者在入院时应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[4]对情绪状态进行测评后，随机分配到对照组和试验组，每组各12例。两组在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用常规的治疗和护理，试验组由研究者实施心理干预，心理干预1周2次，每次时间半小时或以上，平时操作中护理人员也注重心理护理。具体如下： 　　1.2.1信息疗法社区医院的医疗水平整体不如大医院的事实，常会误导患者以为在社区医院不能得到很好的治疗，增加了对身体康复的担心，同时对医生技术怀疑，更加重了对自己身体能不能康复的担心和焦虑。试验组患者入院时除常规进行信息的介绍外，医护人员还向患者详细介绍本院医生、护士的资历、技术水平、工作态度，病房的环境和设备，特别是上级医院一月一次的督导制度，上级医院的会诊制度和医护人员对患者的关心程度。并用实例让患者感受到，社区医院住院患者数量相对于大医院少，医护人员有更多时间巡房，更好地服务患者。护理人员对患者的关心、重视和体贴比大医院到位，工作细心，服务周到，护理水准较高。 　　1.2.2倾听、共情、关注疗法患者由于年老体弱，患病时间较长，病情较重，久治不愈，病情反反复复，饱受疾病的折磨，还有的患者生活不能自理，靠家人照料，因此产生悲观情绪，认为自己的病无药可救。而病情相对较轻的患者也由于患病时间长，产生抑郁心理。试验组12例患者都不同程度地存在悲观抑郁心理，研究者应用倾听、共情、关注疗法进行心理干预。一般老年人突出的心理特点是希望被重视，研究者应用倾听技术，感同身受的语言，使患者觉得自己被理解了，愿意向你倾诉心里的烦恼、担心、焦虑，精神状态能够得到改善。 　　1.2.3认知疗法恐惧症发作时，除精神极度紧张外，还伴有明显的植物性神经系统症状，如心悸、气促、尿意频频、四肢颤抖、汗流不止等，恐怖往往与焦虑等症状混合在一起。试验组中有7例表现为心悸、气促等植物神经症状；3例除植物神经症状外，泛化为对氧气的依赖和声音、色彩等敏感性增高。存在无论病情需不需要，都要持续吸氧，一旦停止吸氧，就会出现心跳加速、胸闷、心悸等症状，病房中的电视不能看，电视里的色彩和声音会引起躯体化症状；还有2例表现不明显。为此，医护人员采用认知疗法，从医学发展到自身临床症状的减轻、情绪与自我感觉的关系、医护人员的技术与工作责任性等方面对患者进行宣讲，逐渐消除患者的顾虑，增加其康复的信心。 　　1.2.4放松疗法老年患者都看重自己的身体，每天都细心体会着身体病情的变化，害怕病情恶化，整日胡思乱想，大脑得不到充分的休息，容易使病情加重。在相信医学的基础上，在专人的指导下进行全身放松