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消毒隔离质量考核评分标准（修订） 项 目 分值 标准 检查方 法 基本要求 评分标 准 无菌操作前洗手， 戴口罩， 无菌操作符合要 一项不 求 抽查护 10 掌握正确的洗手方法，护士指甲短 符合要 士 做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消 求扣 1 分 无 毒 菌 操 作 25 10 现场检 查 注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到 一项不 “一人一针一管一巾一带” 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须 注明时间，有效时间≤ 2 小时，启封抽吸的 溶夜有效时间≤ 24小时 符合要 求扣 1分 分 5 检查治 疗车 治疗车上层为清洁区， 下层为污染区， 清洁 一项不 物品和污染物品分开放置， 治疗车进病房备 快速手消毒剂 符合要 各种治疗， 注射均带治疗盘，严格执行无菌 技术操作规程 求扣 1分 无菌、非无菌物品严格区分， 各类物品放置 整齐规范，标识清晰 无菌物品专柜放置（离地面 20cm，距天花 板 50cm，距墙5 cm），柜内清洁， 无积灰尘， 标记明显 无 无菌物品在有效期内使用， 按灭菌日期或有 菌 效期依次放入专柜， 无过期物品， 无菌包清 物 洁、干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌 日期、有效日期 ( 或失效期 ) 、化学指示带（封 一项不 品现场检 在开口处）及签名 35 符合要 管 查 理 碘酒、酒精密闭保存，开启后注明日期，时 求扣 1 分 间，有效时间≤ 72 小时，容器每周灭菌 2 次 35 灭菌物品（棉签、棉球、纱布等）开启后注 分 明日期，时间，有效时间≤ 24 小时，治疗 盘敷料有效时间≤ 4 小时 一次性无菌物品集中定点、 分类，按有效期 排列放置，无过期，包装完好 无菌持物钳（镊）干燥使用， 注明开启日期、 项 目 分值 标准 检查方 法 基本要求 评分标 准 时间，有效时间≤ 4 小时 治疗室、换药室、清洁区、污染区标志清楚 一项不 5 现场检 污被、污物入袋放置，不落地 查 护士执行标准隔离， 接触患者或操作时防护 措施符合要求 符合要 求扣 1分 床单位终末消毒符合要求， 患者出院后用消 一项不 查床单 2 毒液擦病床、床头柜、椅子 符合要 元 求扣 1分 消 特殊感染的物品﹝不明原因引起的爆发性 毒 传染病、气性坏疽、朊病毒﹞应双层封闭包 隔 装并注明感染性疾病名称，由 CSSD单独回 收处理 离 40 分 33 现场检 查 吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、 湿化 液每天更换并消毒， 用毕终末消毒 , 干燥保 存，一次性吸氧装置每人一套并按说明使用 治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有 序、整洁，污染物分开放置，诊疗床整洁 各种消毒液配制正确，标识清晰， 物品浸泡 时间符合要求 医疗废物按 《医疗废物管理办法》 等国家相 关要求分类收集、管理 2017.02.24 修订