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探讨脑瘫患儿498例临床资料与疗效分析 武洪民陈振华李云蛟韩建书郭敏 李立娜（馆陶县中医院 河北馆陶 057750） 【摘要】目的 探讨脑瘫患儿的致病因素及治疗效果，降低脑瘫患儿发牛率及 致残发病程度。方法 利用观察对比，釆用AswoRTH方法进行评价及统计学等 方法。结果 治疗组明显优于对照组。结论 通过对脑神经的治疗，明显改变患 儿脑血流循环，改善脑缺氧，明显改善患儿肌张力，增加关节活动度，矫正异常 姿势，改善患儿运动功能。 【关键词】脑瘫HIE围产期中药肌张力功能训练 新牛儿缺血缺氧性脑病简称HIE,属于脑瘫范畴。如果得不到及时发现， 及时治疗，可由HIE变证为脑瘫。它是由围产期多种因素引起的中枢神经系统运 动功能障碍，姿势异常，智力低下，语言发育落后及精神行为异常的临床表现, 是小儿牛长发育时期常见的疾病。为此，我们要做好围产期监护和保健，减少围 产儿窒息及致畸儿发牛率，降低早产低体重儿的发牛。采用中西药治疗及功能训 练等综合疗法，干预了脑瘫患儿的发牛，致残及致畸的程度。 1临床资料 1.1治疗时间 从2006年1月至2012年底。 1.2治疗地点 河北省邯郸市馆陶县中医院（脑瘫科及新牛儿科）。 1.3治疗对象 0至1岁288例，2至3岁156例，4岁以上54例。 1.4患儿性别 男性302例，女性196例。 1.5发病地点 农村322例，县城176例。 1.6发病因素 围产期窒息205例；早产低体重儿138例;黄疸55例; 双胞胎46例，孕期感染24例，宫内窘迫10例，原因不明20例。 1.7按病情分 新牛儿缺血缺氧性脑病398例，肌张力低下30例，痉挛 型58例，手足徐动型4例，视、听障碍4例，智力低下4例。 1.8脑CT检查结果HIE轻度294例、中度100例、重度4例。脑萎缩 38例，脑周围白纸软化14例，脑积水1例。47例未做CT检查。 2诊断依据 2.1我们将498例患儿随机分为治疗组398例，对照组100例。 2.2诊断标准（依据） 2.2.1出生后（围产期窒息史）或幼婴吋期发病。 2.2.2有早产史、难产史、新生儿窒息史、高胆红素血症史、或其他年 龄组脑损伤或颅内感染及出血史。 2.2.3自主运动功能障碍，可出现外侧或四肢性运动障碍，如手足徐动， 肌张力低下，腱反射过强，智力低下，视听觉障碍等。 2.2.4患儿特殊体征 2.2.4.1出生6周后，俯卧位、两腿屈至腹下，无交替伸曲动作。从俯卧 位被托起时，颈项完全无力。 2.2.4.2出生4个月后，握持反射阳性，下肢被快速外转吋出现内收肌痉 挛。 2.2.43 6个月后颈紧张反射阳性。 2.2.4.4扶立时骯膝关节伸直,呈“剪刀”状。 2.2.4.5拇指经常内收紧贴掌心。 2.2.5根据病情不同分轻、中、重三度 2.2.5.1轻度 过分觉醒状态，易激惹、兴奋和高度激动性，拥抱反射活 跃。 2.2.5.2中度 抑制状态，嗜唾或昏迷，肌张力低下，呼吸暂停，拥抱、 吸吮反射减弱。 2.2.53重度 昏迷状态，反射消失，肌张力减弱或消失。 3治疗方法 3.1治疗组398例（HIE）的治疗方法 3丄1中药治疗HIE,患儿属心脾两虚。 治法：健脾养心，补益气血。 方药：主方：自制“脑瘫合剂”如人参、黄茂、白术、山药、茯苓、肉 就蓉、黄精、当归、白芍、熟地、甘草等。 如有窒息史：加二花、连召、尊苗子、鲜竹沥、陈皮等，祛痰，预防感 染。意识不清加郁金、石菖蒲、解郁开窍。四肢软无力加：桂枝、温通经络。气 虚阳衰、四肢冰冷加：肉桂、附子。脉弱无神加五味子、麦冬养阴生脉。 用法：各味药0.5至1克水煮30分钟，日3次。口服或鼻饲。 3.1.2西药疗法 输液用4:1液，每日每公斤60-80毫升，每分钟2—3滴。 药物如：维生素B6针、维生素C针、5%碳酸氢钠针、安络血针、胞二 磷胆碱、ATP针、脑活素针、神经节昔酸针等药。 每10—15日为一个疗程，每年康复6—7次。 3.2对照组 患儿100例。采用综合疗法。 3.2.1功能训练法基础训练法，如头的控制、翻身、坐位、站位、步 行的训练。 日常生活训练法，如进食、睡眠、沐浴、语言及异常姿势的训练。 重点做痉挛型、四肢瘫、双肢瘫、偏肢瘫的训练。 3.2.2推拿按摩疗法双上肢有商阳、少商、合谷、内关、手三理、曲 池、肩谬等穴，用揉、压、摩的手法，或用揉、推、拿、摩双上肢肱二头肌，肱 三头肌，前臂总伸肌等方法。双下肢取后溪、足三里、风市、环跳等穴，应用按 压、揉、摩的手法或用揉、推、摩、抖等手法用于双小腿，腓肠肌、胫骨前肌、 大腿股直肌、股外侧肌等。 3.2.3头针穴位疗法按区定穴、联穴划线、以线归经，分颍区、顶区、 额区、枕区四个区；分额中线、额一、二、三线，顶中线，顶额前斜线、顶额后 斜线。顶旁一、二线，颍前、后线，枕上正中线，枕